Беременность у женщин, выросших с ВИЧ

Учёные из Великобритании представили результаты исследования, проведённого среди беременных женщин с вертикально приобретённым ВИЧ. Как отмечают эксперты, исходы беременности и родов у этой группы пациентов продолжают улучшаться. Также увеличивается доступ к лечению, количество клеток CD4 и уровень неопределяемой вирусной нагрузки во время беременности. Однако проведённых исследований среди женщин, выросших с ВИЧ, ещё очень мало.

Исследование

Команда экспертов оценила характеристики и исходы беременностей в период с 2006 по 2021 год у женщин с вертикально приобретённым ВИЧ. Их сравнивали с результатами участниц, которые получили ВИЧ в результате гетеросексуальных контактов (или другим путём, но не перинатально).

Полученные результаты

• Общие данные

За указанный период у 131 женщины, выросшей с ВИЧ, было 202 беременности. Из них — 170 живорождений, 10 выкидышей, 18 прерываний и 4 мертворождения. У всех женщин, живущих с ВИЧ, было зафиксировано 17 478 беременностей.

За 15-летний период количество беременностей у женщин, выросших с ВИЧ, увеличилось в 10 раз (с 0,3% до 3,5%). Из 131 женщины у 81 была одна беременность, у 34 — две, а у остальных 16 — три и более.

Женщинам, выросшим с ВИЧ, диагноз был поставлен в среднем в возрасте 6 лет. Всего на первом году жизни ВИЧ был выявлен только у 22 пациенток. 18% женщин имели в анамнезе СПИД-индикаторные заболевания, половина из которых — на момент постановки диагноза.

В среднем женщины, выросшие с ВИЧ, рожали в возрасте 24 лет, а женщины, которые получили диагноз в более позднем возрасте, — в 33 года.

• Данные по терапии

Между группами были выявлены ключевые различия в отношении результатов лечения. Например, 81% женщин, выросших с ВИЧ, получали АРВ-терапию во время зачатия, а в группе женщин с приобретённым ВИЧ — только 56%. Но вероятность неопределяемой вирусной нагрузки была ниже у женщин, которые родились с ВИЧ (79% против 84%). Как отмечают эксперты, эти результаты с годами улучшились.

• Исходы беременностей

Исходы в обеих группах были относительно схожими, но у женщин, выросших с ВИЧ, был повышен риск преждевременных родов и детей с низким весом при рождении. В обеих группах более 80% женщин родили через 37 недель. Однако в когорте женщин, выросших с ВИЧ, частота родов до 34 недель составила 13% по сравнению с 6% среди женщин, получивших ВИЧ в более позднем возрасте. В обеих группах 40% женщин родили естественным путём, и около 35% родов было плановым кесаревым сечением.

- Женщины, выросшие с ВИЧ, почти в 2 раза чаще рожали детей весом менее 1,5 кг (5% против 3%), и детей весом от 1,5 до 2,5 кг (20% против 11%).

- 76% детей в группе женщин, рождённых с ВИЧ, имели вес более 2,5 кг. А в группе женщин с приобретённым вирусом — 86%.

- У одного ребёнка был диагностирован положительный ВИЧ-статус (в группе женщин, выросших с ВИЧ).  

Вывод

Эксперты считают, что исследования с участием этой группы пациентов необходимо продолжить, особый акцент нужно сделать на «последовательных беременностях и долгосрочных исходах у детей». В целом, полученные результаты обнадёживают, учитывая тот факт, что показатели со временем улучшаются.