Эффективное лечение гепатита С снижает риск почечных и когнитивных расстройств
Недавнее исследование, проведённое в рамках крупной клинической базы, показало, что лечение вирусного гепатита С (ВГС) с помощью противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) значительно снижает риск развития внепечёночных проявлений у пациентов, достигших устойчивого вирусологического ответа (УВО). Подробности опубликованы в JAMA.
Исследование
В исследовании приняли участие 22 576 пациентов с ВГС. Из них 11 953 прошли лечение ПППД и достигли УВО — отрицательного теста на РНК вируса как минимум через 10 недель после завершения терапии. Средний возраст этой группы составлял 43 года, а большинство участников — мужчины (65,1%). В контрольных группах находились 386 пациентов, которые проходили лечение, но не достигли УВО, и более 10 тысяч пациентов без лечения.
Результаты показали, что у пациентов, достигших УВО, риск развития внепечёночных осложнений был значительно ниже. Так, частота хронической болезни почек и терминальной стадии хронической болезни почек в группе с успешным лечением составляла 14,7 случаев на 1000 человеко-лет по сравнению с 21 случаем в группе без лечения. Аналогично снизился риск инсульта — с 8,9 до 6,3 случаев на 1000 человеко-лет; серьёзных сердечно-сосудистых событий — с 26,7 до 19,3; и нейрокогнитивных расстройств — с 19,2 до 10,3.
Интересно отметить, что риск развития диабета второго типа оказался выше у тех пациентов, которые прошли лечение — показатели составили 9,2 против 6,4 случаев на 1000 человеко-лет. Это стало неожиданностью для исследователей и требует дальнейшего изучения.
Комментарии
В целом результаты подтверждают важность своевременного лечения ВГС не только для предотвращения печёночных осложнений, но и для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и других системных нарушений. Врачи должны учитывать эти данные при планировании терапии и профилактических мер.
«У людей, достигших устойчивого вирусологического ответа, риск хронической болезни почек был ниже на 46%, инсульта – на 34%, неблагоприятных сердечных событий – на 42%, а нейрокогнитивных расстройств – на 48%. Эти результаты свидетельствуют о том, что преимущества лечения вирусного гепатита С выходят далеко за рамки излечения самой инфекции печени», – рассказал доктор Дан Чонг из Университета Британской Колумбии, старший автор исследования.