Ложноположительный тест на ВИЧ: тяжёлое обострение волчанки приняли за ВИЧ-инфекцию

Специалисты из США описали случай впервые возникшей системной красной волчанки (СКВ), которую изначально приняли за ВИЧ-инфекцию из-за ложноположительного теста на антиген/антитело к ВИЧ (Ag/Ab). Результаты анализа опубликованы в журнале Сureus.

Системная красная волчанка и вирус иммунодефицита человека имеют перекрывающиеся клинические признаки (лихорадка, поражение полости рта, воспаление суставов, недомогание) с лабораторными результатами (лейкопения, лимфопения и продукция аутоантител), которые затрудняют диагностику. Первоначальные тесты на ВИЧ могут быть ложноположительными из-за антифосфолипидных аутоантител.

Описанный случай 

Молодая женщина в возрасте 30 лет поступила с жалобами на утомляемость, кандидозный стоматит и положительный комбинированный тест на антитела к антигенам ВИЧ. С её слов, она не имела опыта употребления инъекционных наркотиков и вела половую жизнь только со своим мужем. Ранее тест на ВИЧ она не делала. Учитывая проведённое обследование, картину симптомов, а также лабораторные анализы (количество лейкоцитов 3,37, абсолютное количество лимфоцитов 0,93, число клеток CD4 - 247), ей поставили диагноз ВИЧ-инфекция. Назначили флуконазол и высокоактивную антиретровирусную терапию.

Но лечение не давало положительного эффекта. Из-за постоянных лихорадок и ухудшения психического состояния пациентку перевели в отделение интенсивной терапии.

Отсутствие ответа на первоначальное лечение побудило врачей рассмотреть вопрос об альтернативном диагнозе.  Общие клинические, лабораторные и биопсийные результаты подтвердили диагноз СКВ. 

Ее лечили пульсовой стероидной терапией и иммунодепрессантами с заметным улучшением. Впоследствии она была выписана.

«Удивительно, что её подтверждающие тесты на ВИЧ были отрицательными, а ревматологические серологические тесты положительными», — сообщают эксперты.

Вывод

По словам экспертов, у пациентов с системной красной волчанкой редко бывают ложноположительные тесты на ВИЧ, что маскирует заболевание и препятствует своевременному началу лечения СКВ.

«Врачи должны понимать ограничения скрининговых тестов и иметь высокие подозрения, а также учитывать диагнозы обоих заболеваний», — считают исследователи.