Различия в использовании и недоступность инъекционной формы PrEP в Европе
По данным крупнейшего интернет-опроса МСМ (EMIS) 2024, охват профилактикой ВИЧ среди ключевых групп колеблется от рекордных 41% в Великобритании до менее чем 15% в странах Балкан и Восточной Европы. Эксперты подчеркивают, что основная причина разрыва — ограниченный доступ к препаратам и отсутствие инъекционных форм в системах здравоохранения большинства стран.
Опрос EMIS был доступен онлайн на 35 языках через приложения для знакомств и при поддержке общественных организаций. В нём приняли участие 50 330 человек из 50 стран: подавляющее большинство из них были мужчины, практикующие секс с мужчинами, а также 2658 трансгендерных и небинарных людей.
В настоящее время уровень использования оральной PrEP относительно высок в ряде стран Западной Европы, включая Великобританию (41%), Францию (39%) и Бельгию (36%). Однако в Ирландии и Австрии этот показатель ниже (25%), а в Италии, Португалии и Швеции - ещё ниже (20%).
В восточных регионах этот показатель составляет около 12% (Польша, Чехия, Казахстан), около 6% (Венгрия, Румыния, Азербайджан) и около 4% (Греция, Россия). Исключением среди восточноевропейских стран остается Украина, где PrEP принимает около 20% респондентов.
Опрос также выявил, что молодые люди до 25 лет имеют самый низкий уровень доступа и знаний о PrEP. Только 18% обсуждали PrEP с медицинским работником (по сравнению с 32% в общей выборке), 38% не имели базового представления о PrEP (по сравнению с 22%), а 6,6% принимали PrEP (по сравнению с 20%).
Важной проблемой остаётся прекращение приёма: многие пользователи вынуждены отказываться от профилактики по причинам, связанным с доступом: высокой ценой, трудностями получения рецепта или прохождения обследований. В Испании 72% людей, которые всё же получили ВИЧ, в какой-то момент прерывали приём PrEP.
Были названы и другие причины прекращения приема PrEP: нежелание принимать лекарства каждый день (60%), опасения заразиться другими ИППП (54%), побочные эффекты (50%) и нахождение в стабильных моногамных отношениях (21%).
Оральная PrEP остаётся практически единственным вариантом на всём европейском континенте. Инъекционные препараты длительного действия, такие как каботегравир и ленакапавир, хоть и одобрены европейским регулятором, до сих пор не оплачиваются ни одной системой общественного здравоохранения ЕС. Высокая стоимость и длительные переговоры с производителями становятся главными барьерами для их внедрения.
Новое исследование, которое будет проходить в Казахстане, поможет понять, как внедрить инъекционную PrEP в Центральной Азии.