Постоянные пользователи PrEP не должны избегать ИППП-скрининга
Почти у 25% людей, начинающих прием доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП, PrEP), есть как минимум одна половая инфекция, а почти у трех четвертей постоянных пользователей PrEP спустя год после начала приема препарата диагностируют хламидиоз, гонорею или сифилис, следует из данных систематического обзора и мета-анализа, опубликованного на этой неделе в JAMA Network Open.
«PrEP сегодня активно внедряется во всем мире. [Профилактика способна] защитить многих людей от ВИЧ. Однако PrEP бессилен перед другими инфекциями, передаваемыми половым путем», - говорит д-р Джейсон Дж. Онг из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
«Мы хотели узнать, насколько ИППП опасны для пользователей PrEP, чтобы изменить подход к ним со стороны представителей служб сексуального здоровья, предлагающих PrEP».
Д-р Онг и его коллеги провели анализ девяти баз данных, которые содержат исследования по оценкам распространенности и заболеваемости ИППП среди пользователей PrEP до 20 ноября 2018 года. Метаанализ включил в себя 88 статей, содержащих сведения из 26 стран мира. Большинство исследований - 70% - были проведены в странах с высоким уровнем дохода, 66% проводились только среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).
Согласно данным исследования, общая распространенность хламидиоза, гонореи и раннего сифилиса составляет 23,9% (95% ДИ, 18,6% - 29,6%) перед началом приема PrEP. При этом, по словам д-ра Онга, результаты подтверждают, что программы PrEP ориентированы на нужных людей - тех, кто «подвержен высокому риску как ВИЧ, так и иных ИППП».
«Высокий показатель ИППП не сократился с течением времени. Пользователи PrEP продолжали подвергаться риску ИППП, что говорит о необходимости постоянных услуг сексуального здоровья среди пользователей PrEP », - отметил автор исследования.
Согласно результатам обзора, объединенная частота исследований, в которых сообщалось о диагностировании хламидиоза, гонореи и раннего сифилиса среди людей, продолжавших использовать PrEP, составила 72,2 на 100 человеко-лет (95% ДИ, 60,5-86,2 на 100 человеко-лет).
«Наши результаты показывают, что услуги по ИППП обязательно должны охватывать лиц, принимающих PrEP, и подчеркивают необходимость использовать возрастающий интерес к программам доконтактной профилактики, чтобы разработать комплексный подход по предоставлению услуг сексуального и репродуктивного здоровья для всех пользователей PrEP», - считает д-р Онг.
Д-р Роджер Чоу, профессор медицины в Университете здравоохранения и науки Орегона, согласен с тем, что полученные учеными данные свидетельствуют о важности профилактики и мониторинга как части стратегии борьбы с ИППП у людей, начинающих прием PrEP.
«Вместо того, чтобы рассматривать PrEP как компромисс между профилактикой ВИЧ и профилактикой других ИППП, инициирование PrEP следует рассматривать как главную возможность для снижения бремени ИППП в этой группе риска», - пишет д-р Чоу.
«Эта проблема имеет особое значение в эпоху ИППП с лекарственной устойчивостью».
Чжоу подчеркнул, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальные методы скрининга и диагностики ИППП у пользователей PrEP.
«Между тем, данные свидетельствуют о плохом соблюдении существующих рекомендаций по скринингу и мониторингу ИППП. Расширение охвата и реализация программ PrEP должны расставить приоритеты в оказании услуг, чтобы устранить этот важный пробел в клинической практике», - добавил он.