Коинфекция гепатита В и ВИЧ требует тщательного скрининга и лечения

Эксперты из Вашингтонского университета в Сиэтле (США) опубликовали новое исследование, которое подтверждает важность скрининга и лечения вирусного гепатита В (ВГВ) у пациентов, живущих с ВИЧ.

По мнению авторов, инфекция ВГВ продолжает оказывать существенное влияние на глобальное здравоохранение, несмотря на доступность противовирусных препаратов и вакцинации. Заболевание может привести к острому и хроническому гепатиту, фиброзу печени, циррозу, гепатоцеллюлярной карциноме и терминальной стадии заболевания печени.

Согласно данным статистики, в 2019 году во всём мире от ВГВ умерло 820 000 человек. Гепатит В распространён среди людей, живущих с ВИЧ, из-за схожих путей передачи (самые рапсространённые способы - незащищённый секс и внутривенное употребление наркотиков). По оценкам, от 8% до 10% людей с положительным ВИЧ-статусом имеют коинфекцию ВГВ.

Самый высокий показатель коинфекции ВИЧ/ВГВ зафиксирован в Западной части Тихого океана (11,4%). На втором месте – регион Африки к югу от Сахары (10%). Районами с самой низкой распространённостью являются Европейский регион (7%) и Америка (5%).

По словам исследователей, уровень коинфекции ВИЧ/ВГВ практически одинаков в разных группах риска получения ВИЧ, включая беременных женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами. 

Необходим скрининг

У пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГВ наблюдается более быстрое прогрессирование болезней печени, а также более высокий уровень смертности, чем у пациентов с одной инфекцией гепатита В. Именно поэтому данной группе пациентов требуются скрининг и лечение. Скрининг также позволит выявить людей, которым будет полезна вакцинация от гепатита В.

Ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) призывает пациентов, живущих с ВИЧ, пройти комплексное обследование на ВГВ, включая тесты на HBsAg, анти-HBc и анти-HBs. Тем, кто получит положительный результат на HBsAg, необходимо пройти дальнейшее тестирование на определение уровня ДНК ВГВ и HBeAg.

«Своевременное определение стадии фиброза и регулярный скрининг на гепатоцеллюлярную карциному – это важные меры для выявления и предотвращения осложнений, связанных с гепатитом В, у пациентов, живущих с ВИЧ», - подчёркивают авторы исследования.