Исследование: ВИЧ не передается младенцу через грудное вскармливание, если у матери подавлена вирусная нагрузка
У ВИЧ-отрицательных младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, которые начали антиретровирусную терапию до родов и достигли подавления вирусной нагрузки, не было выявлено передач ВИЧ через грудное вскармливание. Таковы результаты исследования, проведенного среди сельского населения в Африке, сообщает i-Base.
О результатах когортного исследования KIULARCO, которое проводилось в областях Киломберо и Уланга в Танзании, было доложено на 16-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2017), которая прошла в конце октября в Милане.
В исследовании приняли участие младенцы, родившиеся в период с января 2013 года по май 2016 года, у матерей, начавших АРТ до родов, которых зачислили в когорту KIULARCO. Эти младенцы находились на полном грудном вскармливании в течение пяти месяцев и более, при этом у них была выявлена отрицательная вирусная нагрузка в возрасте от 4 до 12 недель.
Вирусную нагрузку матерей измеряли один или два раза в течение 11 месяцев после родов. Тестирование младенцев проводилось в соответствии с национальными рекомендациями.
У 215 матерей было 219 беременностей и родилось 229 младенцев (10 близнецов), средний возраст при родах составлял 33 года (интерквартильный размах от 29 до 36 лет), а время с начала АРТ составляло 23 месяца (интерквартильный размах от 4 до 52 месяцев).
Из всех матерей 180 (84%) находились на лечении, 2 (1%) умерли, 24 (11%) выпали из-под последующего наблюдения, а 9 (4%) были выведены из наблюдения.
В период грудного вскармливания у 91% матерей вирусная нагрузка была меньше 1000 копий/мл, у 75% менее 100 копий/мл.
По состоянию на 30 июня 2017 года из 229 младенцев 10% были потеряны для наблюдения, 2% выведены из наблюдения, 8% умерли, а 2% все еще находились на грудном вскармливании. Из 181 (79%) младенца с конечным ВИЧ-статусом 2 (1%) были инфицированы путем грудного вскармливания.
Один ВИЧ-положительный ребенок родился у матери, у которой наблюдалась высокая вирусная нагрузка (144 111 копий/мл) через один месяц после родов, а другой — у матери, которая прекратила принимать АРТ во время грудного вскармливания.
В когорте KIULARCO не было зафиксировано ни одного случая вертикальной передачи через грудное вскармливание от матерей с подавленной вирусной нагрузкой, из чего следует, что такой риск крайне низок. Однако выпадение из-под последующего наблюдения и проблемы с приверженностью лечению могут поставить под угрозу успех инициатив по сокращению вертикальной передачи ВИЧ через грудное вскармливание.
«Мониторинг вирусной нагрузки во время беременности и грудного вскармливания и стратегии отслеживания тех, кто выпал из-под наблюдения, должны быть в приоритете», — заключили исследователи.