Женщины подвержены более тяжелым формам туберкулеза и коинфекции ТБ+ВИЧ

Туберкулез (ТБ) остается основной причиной глобальной смертности. Мужчины по сравнению с женщинами подвержены повышенному риску заражения туберкулезом. Однако риск развития тяжелых форм ТБ и в сочетании с ВИЧ-инфекцией выше среди женщин. Результаты исследования опубликованы в Open Forum Infectious Diseases. 

Для оценки влияния пола на клинические проявления туберкулезной инфекции был проведен перекрестный анализ с использованием полиномиальной логистической регрессии для оценки гендерных различий среди людей в Хараре и Зимбабве. 

В период с 2001 по 2017 год было зарегистрировано 24 277 новых диагнозов туберкулезной инфекции, из них: 

• 58,5% были мужчинами; 
• 64% приходилось на лиц в возрасте от 25 до 44 лет; 
• 68% диагнозов приходилось на людей с ВИЧ; 
• 82% приходится на легочную форму 

В целом риск ТБ был на 53% выше среди мужчин по сравнению с женщинами (коэффициент риска [ОР], 1,53; 95% ДИ, 1,12-2,09). Риск в более молодых возрастных группах существенно не отличался, но точечная оценка отношения М/Ж последовательно увеличивалась с возрастом, а в возрастной группе ≥65 лет был самый высокий риск среди мужчин (ОР = 1,92; 95% ДИ, 1,23–3,00). Туберкулез в сочетании с ВИЧ чаще встречался среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет. 

Форма и тяжесть туберкулезной инфекции также различались в зависимости от пола. У мужчин была меньше вероятность развития ТБ в брюшной полости, костях, суставах или позвоночнике, а также других форм внелегочного ТБ. 

Вывод 

Исследование показало, что мужчины подвержены повышенному риску заболевания туберкулезом по сравнению с женщинами и риск среди мужчин увеличивается с возрастом. Женщины были более склонны к внелегочным формам туберкулеза (ВЛТБ) различных локализаций, включая туберкулез брюшной полости, туберкулез костей, суставов, позвоночника и других форм ВЛТБ. 

Риск коинфекции ТБ+ВИЧ был выше среди женщин, чем среди мужчин в возрастных группах: 15–24 года и 25–44 года. Несмотря на статистическую незначимость, у мужчин и женщин наблюдались неравные темпы изменения заболеваемости ТБ и распространенности ТБ+ВИЧ в течение периода исследования. Для усилий по профилактике и борьбе с ТБ важно признать высокое бремя ВЛТБ и коинфекции ТБ+ВИЧ среди женщин. 

Недавно опубликованный отчет ВОЗ показал рост числа заболевших ТБ, в том числе и людей с лекарственно-устойчивым туберкулёзом.