Клиники по ВИЧ в Юго-Восточной Азии: новые решения в период пандемии

Сегодня в Азиатско-Тихоокеанском регионе (АТР) проживает около 5,8 млн человек с ВИЧ. Введение ограничений и закрытие границ из-за COVID-19, безусловно, повлияли на производство и распространение лекарств, привели к проблемам с поставками и увеличению стоимости АРВТ. Этот вызов побудил многие социально ориентированные НКО и клиники региона, работающие ЛЖВ, в предельно сжатые сроки предложить альтернативные варианты поддержки пациентов и лиц из групп риска, пишет Reuters.

Спустя всего пять дней после того, как в Филиппинах были введены ограничения, связанные с профилактикой распространения COVID-19, благотворительная организация LoveYourself наняла 20 водителей мотоциклетных такси, провела среди них ускоренный инструктаж и отправила их в рейсы на доставку лекарств против ВИЧ.

Ограничения на передвижение и отсутствие общественного транспорта в городе означали, что многие из 6000 клиентов благотворительной организации не смогут добраться до ее центров для получения медикаментов, тестов и других услуг, отметил старший менеджер программы LoveYourself Данвич Росадино.

Организация также увеличила количество сотрудников на горячих линиях и платформах социальных сетей, разработала чат-ботов и запустила экспериментальную программу самотестирования, чтобы люди из групп риска могли проходить диагностику не выходя из дома, рассказал он в интервью Thomson Reuters.

«Все беспокоились о том, что могут заболеть COVID-19, а также о том, что не имеют доступа к лекарствам от ВИЧ и другим услугам. Поэтому мы должны были действовать быстро, чтобы ни один из наших сервисов не был нарушен в эту кризисную минуту», - подчеркнул он.

«В то же время было очень важным сохранить конфиденциальность пациентов: препараты были упакованы в простые коричневые бумажные пакеты, а водители были предупредительны и иногда встречали клиентов не в местах проживания».

Широкий спектр ограничений не позволял людям с ВИЧ получать лечение и подвергал из жизнь риску, в том числе связанному с вероятным заражением COVID-19. Вместе с тем они также регулярно подвергались преследованиям со стороны властей и опасались, что сбор данных о коронавирусе раскроет их ВИЧ-статус и подвергнет их опасности дискриминации.

«Во время действия ограничений люди должны были показывать документы, удостоверяющие личность, и справки врача, чтобы получить лекарства, – пояснил Ричард Брагадо, руководитель программы Центра реагирования на ВИЧ в Маниле. – Это делало их ВИЧ-статус публичным и в нескольких случаях привело к притеснениям и огласке».

Задачи

Сегодня около 38 млн человек во всем мире живут с ВИЧ, а пандемия СПИДа с начала 1980-х годов унесла жизни почти 35 млн человек.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе около 5,8 млн человек живут с ВИЧ, причем 3,5 млн получают антиретровирусную терапию (АРВТ).

По данным ЮНЭЙДС, в минувшем году в Таиланде было зарегистрировано около 470 тыс. людей с ВИЧ, на Филиппинах – почти 100 тыс., в Индонезии – 640 тыс.

Ограничения и закрытие границ, связанные с COVID-19, повлияли на производство и распространение лекарств, привели к проблемам с поставками и увеличению стоимости АРВТ, чем заметно повлияли на прогресс в части борьбы с ВИЧ.

«За последнее десятилетие сокращение числа новых случаев ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе остановилось, хотя в некоторых странах Юго-Восточной Азии и отмечалось снижение, - говорит Имонн Мерфи, директор региональной группы поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. – Глобальные цели на 2020 год будут достигнуты, но COVID-19 рискует усугубить ситуацию».

За это отчасти ответственны сокращения рабочих мест и доходов. По оценкам Международной организации труда, почти половина рабочих во всем мире рискует потерять средства к существованию.

По словам одной из основательниц тайландской некоммерческой организации по борьбе с ВИЧ-инфекцией среди работников секс-бизнеса SWING Суранга Джаньяма, НКО начала даже предоставлять питание некоторым из примерно 200 тыс. секс-работников, не имевшим дохода во время действия ограничений.

В опросе, проведенном в апреле среди молодых людей, живущих с ВИЧ в АТР, почти половина респондентов указали, что ограничения привели к потере рабочих мест и доходов, особенно среди работников секс-бизнеса, лиц, получающих почасовую плату, и тех, кто занят в сфере развлечений и туризма.

Из тех, кто принимал АРВТ, около половины заявили, что из-за ограничений возникли проблемы с получением лекарств, а почти 20% респондентов сообщила, что у них нет запасов.

Многие также отметили, что они столкнулись с перебоями при оказании услуг профилактики и психологической поддержки.

По словам Дейна Наттахет Яэмим, основателя частной клиники по лечению ВИЧ в Бангкоке, репутация ЛГБТ-сообщества и нужда в качественной медицинской помощи заставляла многих людей, живущих с ВИЧ в АТР, приезжать в Таиланд, чтобы купить АРВ-препараты и проходить необходимые тесты, однако закрытие границ нарушило их планы.

«Люди остались в странах, где у них не было доступа к услугам и лекарствам против ВИЧ, в том числе там, где с ВИЧ связана значительная стигма, - сказал он. – Отказ от лекарств даже в течение нескольких недель или прием другого АРВ-режима открывает окно резистентному ВИЧ. Мы боимся, что увидим [серьезный] всплеск инфекций после COVID-19».

Выводы

Ранее в этом месяце Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что сразу 73 страны предупредили о том, что у них в результате пандемии коронавируса может возникнуть дефицит АРВ-препаратов.

Моделирование, проведенное ВОЗ и ЮНЭЙДС в мае, показало, что шестимесячное нарушение доступности к терапии еще до конца года способно привести к удвоению смертности от СПИДа в странах Африки к югу от Сахары.

Учитывая это, таиландские власти плотно работают с общественными организациями, чтобы максимально охватить группы риска и людей, живущих с ВИЧ, призвать их чаще проходить тестирование и принимать терапию, сказал главный медицинский работник правительства Тависап Сирапрапасири.

По данным ЮНЭЙДС, некоторые услуги, в том числе доставка АРВТ на дом и онлайн-консультирование, способны сохраниться и после пандемии, поскольку они удобны и позволяют сохранить конфиденциальность сатуса.