Алкоголь при вирусном гепатите повышает риск развития рака печени

Люди с вирусным гепатитом В или С, которые злоупотребляют алкоголем, имеют более серьёзные нарушения функций печени и повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (наиболее распростанённый рак печени). Оценку клинических исходов у пациентов с циррозом печени, вызванным вирусными гепатитами, провели китайские учёные из Университета Сунь Ятсена. Результаты исследования опубликованы в журнале BMC Gastroenterology.

В испытаниях приняли участие 22 287 человек, у которых диагностировали цирроз печени в период с января 2010 по декабрь 2019 года. Большинство участников были мужчинами (84%), средний возраст составил 52 года.

• 7% имели алкогольную болезнь печени (АБП);
• 81% — вирус гепатита В (ВГВ);
• 3% — вирус гепатита С (ВГС);

Самые худшие результаты были зафиксированы у пациентов с АБП и гепатитом В: 28% имели тяжёлое заболевание печени. Для сравнения — в группе людей только с гепатитом В этот показатель был равен 19%. Почти у 25% участников с обоими состояниями показатель MELD* был выше 18, что давало им право на трансплантацию печени, по сравнению с 19% людей только с ВГВ.

Что касается гепатита С, то у 13% пациентов с ВГС и АБП показатель MELD был выше 18, по сравнению с 8% людей с одним ВГС.

Риск гепатоцеллюлярной карциномы и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка у людей с гепатитом В и алкогольной болезнью печени был почти в 2 раза выше, чем у пациентов с одним ВГВ.

Но, как утверждают эксперты, есть и хорошая новость: когда люди длительное время воздерживались от употребления алкоголя, риск рака печени и кровотечения у пациентов с АБП+ВГВ значительно снижался.

Кроме того, люди, которые одновременно воздерживались от алкоголя и получали противовирусную терапию, имели самый низкий риск развития рака печени и кровотечения. Для людей с гепатитом С и АБП наблюдались аналогичные тенденции.

Предыдущее исследование показало, что людям с коинфекцией ВИЧ и вирусного гепатита В необходим дополнительный скрининг на раковые заболевания. Учёные установили, что риск развития рака, не связанного с печенью, у пациентов с ВИЧ и ВГВ на 23% выше, чем у других групп.

*Шкала MELD предназначена для оценки относительной тяжести заболевания и прогноза жизни у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности (ожидающих трансплантации печени).