В США запустят реестр ВИЧ-позитивных с COVID-19
У скольких людей, живущих с ВИЧ, был диагностирован SARS-CoV-2? Вероятность развития тяжелого COVID-19 у них выше или ниже? Способны ли антиретровирусные препараты воспрепятствовать инфицированию или излечить COVID-19?
Все это – лишь часть из огромного количества вопросов, которыми сегодня продолжают задаваться ученые и врачи, работающие с ВИЧ-позитивными людьми.
Стремясь узнать больше, врачи из Института вирусологии человека при Университете Мэриленда в Балтиморе на этой неделе объявили о запуске базы данных CURE (Coronavirus Under Research Exclusion) о ВИЧ и COVID-19.
Цель реестра в том, чтобы лучше понять клиническую картину протекания COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ, оценить влияние различных видов лечения и поделиться результатами со специалистами по всему миру.
«Для людей, живущих с ВИЧ, воздействие и связанные с ним исходы коинфекции вируса SARS-CoV-2 пока неясны», - отметила д-р Анита Кохли из Arizona Liver Health, также принимавшей участие в создании базы. – Известно, что ВИЧ-инфекция нарушает иммунную реакцию организма, поэтому существует вероятность роста неблагоприятных исходов у пациентов с ВИЧ, о чем мы и хотим узнать больше».
Эксперты сходятся во мнении, что люди с хорошо контролируемым ВИЧ и высоким уровнем CD4, по-видимому, не подвержены большему риску инфицирования новым коронавирусом или развития тяжелого COVID-19. Однако люди с ослабленной иммунной системой – не получающие эффективной антиретровирусной терапии или не достигшие полного восстановления CD4, – даже несмотря на лечение могут подвергаться большему риску. Более того, многие люди, живущие с ВИЧ, старше 60 лет, в настоящее время курят или имеют серьезные заболевания, которые способны спровоцировать развитие более тяжелых форм COVID-19.
Некоторые клиницисты сообщают, что до сих пор им не приходилось сталкиваться с тяжелыми случаями COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ. Часть из них полагает, что это может быть связано с тем, что ряд АРВ-препаратов показал активность против SARS-CoV2, по крайней мере, в лабораторных исследованиях.
На сегодняшний день клинический опыт лечения пациентов с COVID-19 препаратами против ВИЧ дал в основном неутешительные результаты. Johnson & Johnson сообщила об отсутствии доказательств противовирусной активности дарунавира, а комбинация «Калетры» (лопинавир / ритонавир) оказалась не более эффективной, чем стандартная поддерживающая терапия. Также к текущему моменту не было установлено никаких данных, указывающих на то, что «Трувада» (тенофовир дизопроксилфумарат / эмтрицитабин), часто используемая для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP), может предотвратить и COVID-19.
База данных CURE HIV-COVID, созданная специалистами, изучавшими лечение ВИЧ-инфекции и гепатита C, предназначена для сбора информации о наилучших практиках лечения людей с ВИЧ и COVID-19, а также данных об их общей выживаемости. Реестр, который будет собирать только анонимные данные, был одобрен институциональной контрольной комиссией.
Как уточняют разработчики, специалисты смогут самостоятельно вводить информацию о каждом случае через веб-портал CURE HIV-COVID (hivcovid.org). Это, по их словам, займет у врачей всего пять минут. В реестр вносятся сведения о таких факторах, как возраст пациента, раса / этническая принадлежность, количество CD4, вирусная нагрузка ВИЧ, режим антиретровирусной терапии, статус гепатита В и С, курение и вейпинг, базовые показатели здоровья, результаты тестов и используемые виды лечения COVID-19.
Клиницистам настоятельно рекомендуется вводить информацию обо всех подтвержденных случаях COVID-19 у людей с ВИЧ, независимо от степени тяжести, что также включает в себя необходимость фиксации данных о людях без симптомов, давших положительный результат на коронавирус. Обо всех случаях следует сообщать как минимум через семь дней, чтобы можно было наблюдать клиническое течение заболевания.
Данные будут обобщаться и регулярно публиковаться на сайте. Хотя работа реестра начнется со сбора информации о случаях в Соединенных Штатах, специалисты уже строят планы по запуску базы для международного скрининга.
Чем больше клиницистов предоставят данные о своих пациентах, тем более ценным будет реестр.
«Учитывая уникальность нашей популяции пациентов, мы надеемся, что врачи не пожалеют времени, чтобы поделиться этой важной информацией. Это поможет нам быстрее найти ответы о том, как лучше всего вести пациентов с ВИЧ и COVID-19», - добавила д-р Кохли.
Больше сведений о препаратах против ВИЧ и их применении против коронавируса Вы также можете найти на специально созданных нами тематических порталах «Coronavirus & HIV в вопросах и ответах» для людей, живущих с ВИЧ, и «Специализированная клиническая информация о коронавирусе COVID-19» для специалистов.