NIH: трансплантация почки от людей с ВИЧ безопасна
Трансплантация почки от умерших ВИЧ-позитивных доноров людям, живущим как с ВИЧ, так и с терминальной стадией заболевания почек, осуществима и безопасна, считают специалисты из США. Многоцентровое исследование HOPE Act, проведенное при поддержке Национального института здравоохранения (NIH), продемонстрировало, что пул доступных почек для пересадки может быть расширен за счет включения в него доноров с ВИЧ.
Новые результаты основаны на исследованиях, проведенных в 2019 году, когда ученые из Университета Кейптауна и NIH сообщили, что люди, живущие с ВИЧ, которые получили трансплантаты почки от умерших доноров с ВИЧ, имели высокую общую выживаемость и приживаемость органа спустя пять лет.
Среди людей, живущих с ВИЧ, наблюдается растущая распространенность терминальной стадии заболевания почек. Сегодня пациенты с ВИЧ на диализе умирают почти в три раза чаще, чем люди без ВИЧ. Трансплантация почки способна продлить жизнь ЛЖВ или людей с терминальной стадией заболевания почек, однако эти пациенты нередко сталкиваются с нехваткой доноров и ограниченным доступом к трансплантантам.
Закон «о равенстве органов» в отношении ВИЧ-позитивных (HOPE), принятый Конгрессом США в 2013 году, разрешает пересадку от доноров с ВИЧ реципиентам с «позитивным» статусом в рамках проведенных в США исследований. Эксперты сходятся во мнении, что пересадка почек между людьми с ВИЧ расширит диапазон доступных органов и спасет сотни жизней. Учитывая это, специалисты попытались проанализировать безопасность этой практики и в отношении других пациентов.
Многоцентровое исследование было проведено группой HOPE in Action во главе с д-ром Кристиной М. Дюран, профессором хирургии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе (США). Финансирование данного исследования проводилось Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH (NIAID) при поддержке Национального института рака.
В период с марта 2016 года по июль 2019 года исследователи зарегистрировали 75 взрослых с терминальной стадией заболевания почек и ВИЧ, причем их ВН была подавлена до неопределяемого уровня. Двадцать пять участников согласились на пересадку почки от умерших доноров с ВИЧ, а 50 – получили орган от доноров без ВИЧ. В последнюю группу вошли 22 донора, ранее имевшие ложноположительные результаты теста на ВИЧ, еще один перспективный источник для базы трансплантатов.
Все участники выжили после трансплантации и наблюдались в среднем в течение 1,4 года в группе реципиентов ВИЧ-позитивных почек и 1,8 года – реципиентов ВИЧ-негативных почек.
Спустя год после трансплантации общая выживаемость трансплантата оказалась превосходной и сопоставимой между реципиентами ВИЧ-положительных почек (91%) и ВИЧ-отрицательными почками (92%). Кроме того, не было различий в частоте инфекций, требующих госпитализации, серьезных нежелательных явлений (1,1 на человека в год) или осложнений, связанных с ВИЧ.