Треть принимающих АРВТ подростков Кении имеет определяемую нагрузку ВИЧ
Свыше 30% из более чем 10 000 подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ в Кении и получающих антиретровирусную терапию (АРВТ) в течение минимум полугода, не достигают вирусной супрессии.
Таковы результаты проведенного в Кении опроса, представленного на этой неделе д-ром Ирэн Нджугуна из Национальной больницы Kenyatta в Найроби на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).
Подростки и молодые люди имеют наиболее высокие показатели отказа от лечения и ухода в связи с ВИЧ, что подвергает их самому высокому риску неэффективности лечения, прогрессирования заболевания и смерти. Несмотря на то, что в клиниках, специализирующихся на лечении ВИЧ, были разработаны передовые подходы для решения уникальных проблем, с которыми сталкиваются подростки и молодые люди, до сих пор не ясно, влияют ли они на приверженность лечению и достижение вирусной супрессии.
Д-р Нджугуна и ее коллеги считают, что для достижения целей ЮНЭЙДС 95-95-95 необходимо понимание как индивидуальных, так и клинических коррелятов подавления ВИЧ.
Используя данные о вирусной нагрузке и материалы программ лечения ВИЧ на всей территории Кении, ученые провели многоуровневый перекрестный анализ, в котором приняли участие 99 случайно отобранных клиник по ВИЧ-инфекции и 300 наблюдающихся в них молодых людей. Специалисты проанализировали медицинские карты подростков, получающих лечение в течение более шести месяцев в период с января 2016 года по декабрь 2017 года. В каждой клинике была собрана информация о предоставляемых данной группе услугах.
Использование многоуровневых регрессионных моделей позволило определить индивидуальные и клинические корреляты вирусной супрессии (до 1000).
Только 73% участников имели неопределяемую вирусную нагрузку.
После поправки на факторы индивидуального характера 14% клиник с показателями вирусной супрессии не менее 80% с большей вероятностью имели выделенные места для приема подростков (скорректированное отношение шансов aOR: 1,27 (95% ДИ: 1,03-1,56)) тестирование на вирусную нагрузку с результатом в срок менее 10 дней (AOR: 1,06 (95% ДИ: 1,03-1,09)), а также специальный больничный фонд (AOR: 2,09 (1,35-3,24)).
При поправке на клинические факторы среди пациентов в возрасте 10-14 лет и 15-19 лет чаще наблюдалась низкая вирусная супрессия в сравнении с людьми в возрасте от 20 до 24 лет (AOR: 0,62 (95% ДИ: 0,55-0,71) и AOR: 0,60 (95% ДИ: 0,53-0,69)).
Мальчики и юноши были менее склонны к подавлению вируса, чем девочки и девушки (aOR: 0,70 (95% ДИ: 0,63-0,78)).
Резюмируя полученные данные, д-р Нджугуна и ее коллеги пришли к выводу, что выделенное подростковое пространство, экспресс-тесты на вирусную нагрузку и индивидуальный подход могут улучшить показатели вирусной супрессии в данной группе пациентов.