Женщины чаще, чем считалось, инфицируются ВИЧ при анальном сексе

Рецептивный анальный секс, вероятно, является причиной 41% случаев ВИЧ-инфекции при гетеросексуальном контакте среди цисгендерных женщин, следует из данных анализа, опубликованного в мае в Американском журнале репродуктивной иммунологии. Исследование по-новому ставит вопрос о том, как должны выглядеть стратегии профилактики ВИЧ для женщин, и какая поддержка должна оказываться тем из них, кому недавно был поставлен диагноз ВИЧ.

Американские специалисты использовали данные национальных опросов по эпиднадзору за 2010 и 2013 год. В них рассматривались сведения о сексуальном поведении 9 152 гетеросексуальных женщин в 20 городах США с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ. Среди участниц были женщины в возрасте от 18 до 60 лет, которые проходили опрос на английском или испанском языках и имели доходы ниже черты бедности или имели образование ниже диплома средней школы. В ходе опроса женщины должны были сообщить, по крайней мере, об одном случае рецептивного анального или вагинального полового акта с мужчиной за прошлый год.

Женщины, принимавшие участие в исследовании, в основном были чернокожими (73%), однако в четырех городах оказалось более 40% представительниц латиноамериканцев (Денвер, Сан-Хуан, Лос-Анджелес и Сан-Диего). Средний возраст опрашиваемых составлял 37 лет, в то же время 24% всех женщин были моложе 25 лет. 41% сообщил, что в прошлом году имел только 1 сексуального партнера, 23% - о занятии секс-работой. 3% женщин жили с ВИЧ, и показатель распространенности инфекции не отличался по всей популяции. Из исследования были исключены женщины, которые сообщили, что употребляли инъекционные наркотики или занимались только оральныом сексом с мужчинами в течение 12-месячного периода. Количество половых актов в расчете на одного партнера за период учтено не было, и, следовательно, не являлось частью анализа.

После этого специалисты использовали данные опроса для разработки модели уравнения, призванного определить уровень заболеваемости ВИЧ среди женщин, подверженных риску инфицирования. Затем данные были разделены по расе / этнической принадлежности, возрасту, связью с секс-работой и городом проживания.

В ходе анализа исследователи обнаружили, что 32% всех женщин, участвовавших в опросе, сообщали о наличии рецептивного анального секса, в том числе около 22% - в возрасте от 18 до 19 лет и более 31% - среди женщин старше 19 лет. Белые и латиноамериканки имели немного более высокий уровень анального секса, чем чернокожие (37%, 35% и 31% соответственно). Женщины, у которых было больше случайных половых партнеров, также имели более высокие показатели анального контакта. 

Вместе с тем анальный секс был гораздо более распространенным явлением среди женщин, занимающихся секс-работой (53%), чем у имевших случайные половые связи (41%) и женщин, имевших одного партнера (19%).

Исследователи также изучили то, как часто анальный секс практиковался в сравнении с вагинальным - фракцию восприимчивого анального контакта (RAI). По их словам, 27% последних половых актов у женщин, которые имели анальный секс в прошлом году, были рецептивным анальным половым контактом, а 27% всех незащищенных половых актов среди них также были анальными. 

Женщины, занимавшиеся секс-работой, имели более высокую долю рецептивных анальных половых актов по сравнению с остальными опрошенными.

«Несмотря на то, что только 11% всех незащищенных половых актов являются незащиенными RAI, только один RAI может стать причиной 41% случаев ВИЧ-инфекции при гетеросексуальном пути передачи», - считают специалисты.

Анализ показал, что рецептивный анальный половой контакт был наименее распространен среди чернокожих женщин. Однако среди них распространенность ВИЧ оказалась намного выше, чем у белых или латиноамериканок. Чем это объясняется?

«Хотя полученные нами результаты не исключают RAI в качестве фактора риска ВИЧ для чернокожих женщин, другие факторы, в том числе частая смена партнера и более широкая сексуальная сеть, также могут оказывать сильное влияние», - пишут они. 

«Наши результаты не противоречат данным других исследований, согласно которым женщины, практикующие RAI, сообщают о большем количестве сексуальных партнеров и меньшем использовании презервативов во время вагинального и анального секса».