ЦМВ-специфический иммунный ответ при ВИЧ-инфекции

Согласно данным, представленным на CROI 2020, благодаря приему людьми с ВИЧ антиретровирусной терапии (АРВТ) даже в отсутствие специфического лечения у них подавляется виремия цитомегаловируса (ЦМВ).

Хотя распространенность виремии ЦМВ у пациентов с ВИЧ с ≤100 CD4 Т-лимфоцитами составляет примерно 30%, распространенность ЦМВ-заболеваний конечных органов среди них очень невысока. Исследователи выдвинули гипотезу, что восстановление иммунитета в результате приема АРВТ, а не специфическое лечение, может быть лучшей стратегией для устранения виремии ЦМВ.

Чтобы изучить динамику репликации ЦМВ и восстановление специфического иммунного ответа после начала АРВТ, специалисты провели проспективное обсервационное исследование. Всего в него было включено 53 пациента с ВИЧ и ≤100 CD4 Т-лимфоцитами. Средний возраст пациентов составил 43,5 года (межквартильный интервал [IQR], 35,7-52,4 года), 19 пациентов – женщины.

Базовое медианное количество CD4 Т-лимфоцитов составляло 30 / мкл (IQR, 20-60 / мкл), а медианная вирусная нагрузка ВИЧ составляла 510 000 копий / мл (IQR, 186 000-1 300 000 копий / мл). Определяемая виремия ЦМВ была установлена у 18 пациентов в начале исследования, а затем снизилась до 0 спустя 12 и 48 недель. У одного пациента развилось ЦМВ-заболевание конечного органа (стоматит), а 7 пациентов были потеряны для наблюдения. В ходе исследования было зарегистрировано 6 смертельных исходов, но ни один из них не был связан с инфекцией ЦМВ.

Специфический иммунный ответ против ЦМВ оценивали с использованием QuantiFERON. 38 пациентов продемонстрировали ЦМВ-специфический ответ на исходном уровне по сравнению с 28 пациентами на 48-й неделе. Удельный γ-ответ ЦМВ IFN увеличился с базового медианного значения 1,66 (IQR, 0,16-5,52) до 2,53 (IQR, 0,1-7,99) на 48 неделе у 40 пациентов, которые завершили наблюдение (P = 0,048).

Исследователи полагают, что устойчивый ЦМВ-специфический иммунный ответ может объяснить высокую распространенность виремии ЦМВ у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, но низкую частоту ЦМВ-заболеваний конечных органов.