DolPHIN-2: три четверти ВИЧ+ женщин, принимавших DTG с третьего триместра, родили здорового ребенка
На международной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2019) были представлены положительные результаты исследовательского проекта Ливерпульского университета, направленного на снижение уровня передачи ВИЧ от матери ребенку.
Консорциум DolPHIN-2, возглавляемый Ливерпульским университетом, был создан в целях сократить вертикальную передачу ВИЧ-инфекции в период беременности, родов и грудного вскармливания.
В мире ежегодно беременеют около 1,6 миллиона женщин, живущих с ВИЧ. Без антиретровирусной терапии уровень передачи вируса от матери ребенку колеблется от 15 до 45 процентов. При существующем лечении ВИЧ-инфекции этот риск может быть снижен до менее чем 5%, если лечение начато на ранних сроках беременности.
Однако сегодня еще значительное число беременных женщин в странах тропической Африки обращаются в родильные дома слишком поздно – в последние три месяца беременности, - и у АРВТ первой линии просто не хватает времени для предотвращения передачи инфекции новорожденным. Позднее начало лечения семикратно увеличивает риск передачи вируса и удваивает смертность в течение первого года жизни ребенка.
АРВ-препарат долутегравир (DTG) имеет более высокую скорость действия, чем традиционно применяемая терапия. DTG оперативно снижает уровень ВИЧ в крови (достижение неопределяемой ВН возможно в течение первых трех месяцев после начала лечения) и, таким образом, потенциально имеет значительные преимущества в профилактике передачи вируса новорожденным. Тем не менее, безопасность и эффективность DTG у беременных женщин до сих пор является предметом изучения, и этот недостаток сведений является основным препятствием для его широкого использования при беременности.
В связи с этим программа DolPHIN-2 преследовала целью провести большое клиническое исследование в Уганде и Южной Африке, где беременные женщины были распеределены по группам для оценки эффективности терапии DTG-содержащим режимом в сравнении со стандартным лечением.
Исследователи обнаружили, что 74% женщин, получавших DTG схему в третьем триместре, имели неопределяемую вирусную нагрузку при родах. При этом только 43% участниц из группы стандартной терапии на основе эфавиренза, смогли достичь того же уровня.
«Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку предотвратима, - пояснил результаты профессор Сай Ху, - и мы обязаны сделать все, чтобы бремя ВИЧ не передавалось из поколения в поколение. Только в прошлом году во всем мире было инфицировано свыше 100 тыс. детей».
По словам специалиста, сегодня мы должны приложить максимум усилий, чтобы новые методы лечения стали доступны каждому. И полученные данные еще раз подчеркивают существенную разницу того, насколько эффективно работает современная АРВ-терапия.
Это чрезвычайно важно, поскольку многие женщины в Африке слишком поздно узнают, что имеют ВИЧ-позитивный статус, и бывает крайне затруднительно предотвратить передачу вируса их будущим детям.