Европейское общество по СПИДу рекомендовало вакцинацию от ВПЧ всем людям с ВИЧ до 26 лет
Европейское клиническое общество по СПИДу (EACS) рекомендовало вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) всем ВИЧ-положительным людям в возрасте до 26 лет, и всем мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), в возрасте до 40 лет, сообщает Aidsmap.
Вирус папилломы человека передается половым путем и вызывает генитальные бородавки, а в некоторых формах ведет к развитию рака шейки матки, а также анального и ротоглоточного рака. Анальный рак, редко встречающися среди общего населения, более распространен среди людей, живущих с ВИЧ, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
ВПЧ-вакцинация
Дебора Конопницки (Deborah Konopnicki) из Университетской больницы Святого Петра в Брюсселе представила обзор доказательств, подтверждающих пользу вакцинации против ВПЧ среди людей, живущих с ВИЧ, на 16-й Европейской конференции по СПИДу, которая недавно прошла в Милане.
Более широкое внедрение вакцинации от ВПЧ в перспективе может снизить риск возникновения ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Вакцинация девочек и молодых женщин привела к значительному снижению ВПЧ-ассоциированных заболеваний в Австралии, Дании и Шотландии в течение десяти лет после внедрения первых программ вакцинации.
Только одно исследование (исследование ACTG 5298) было посвящено изучению эффекта ВПЧ-вакцинации среди ВИЧ-положительных взрослых. Результаты показали, что среди преимущественно мужского населения с медианным возрастом 47 лет вакцинация не уменьшала устойчивости к ВПЧ.
Этот вывод побудил EACS рекомендовать ВПЧ-вакцинацию ВИЧ-положительным людям в возрасте до 26 лет. EACS также приняла во внимание рекомендации Британской ассоциации по ВИЧ делать прививки от ВПЧ всем ВИЧ-положительным МСМ в возрасте до 40 лет. Предыдущие рекомендации, опубликованные в 2015 году, советовали врачам следовать национальным рекомендациям по вакцинации против ВПЧ.
Хотя EACS считает, что эффективность вакцины сомнительна для людей, которые уже подвергались воздействию ВПЧ, Дебора Конопницки заявила, что вакцинация, вероятно, все же может улучшить защиту от ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Исследование Группы клинических испытаний в области СПИДа (AIDS Clinical Trials Group) A5240 показало, что у женщин, ранее инфицированных любым из типов ВПЧ, включенных в четырехвалентную вакцину, вакцинация привела к значительному увеличению уровней антител к ВПЧ.
Имеются также некоторые данные из исследований ВИЧ-отрицательных женщин и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, что вакцинация после лечения ВПЧ-ассоциированных цервикальных или анальных поражений приводит к сокращению рецедивов. В настоящее время проводятся еще два исследования, которые в перспективе могут предоставить дополнительную информацию о роли вакцинации в профилактике рецидивов у людей, живущих с ВИЧ.
Вакцинация приводит к более высоким ответам на антитела у женщин, живущих с ВИЧ, которые уже достигли неопределимой вирусной нагрузки к моменту первой вакцинации, вероятно, из-за того, что подавление вируса позволяет восстановить иммунитет.
EACS рекомендует 9-валентную вакцину против ВПЧ, если она доступна (активна против девяти общих типов ВПЧ).
Анальный рак
Австрийское исследование, представленное на 16-й Европейской конференции по СПИДу доктором Робертом Зангерле (Robert Zangerle) из Медицинского университета в Инсбруке, показало, что к 2015 году анальный рак затронул хотя бы одного из сорока ВИЧ-положительных МСМ, получающих помощь в клиниках, аффилированных с Австрийским когортным исследованием ВИЧ. По мнению Зангерле, это «тревожно высокой» уровень.
Когорта охватывает около трех четвертей пациентов, получающих ВИЧ-сервисные услуги в Австрии (7511 пациентов). В период с 2003 по 2015 год было диагностировано 46 случаев анального рака, 63% у мужчин, практикующих секс с мужчинами.