Изменение схемы АРТ может привести к увеличению резервуара ВИЧ

Согласно результатам исследования, переход на схему антиретровирусной терапии (АРТ), содержащую долутегравир, был связан со значительным увеличением резервуара латентного ВИЧ. Хотя этот эффект был временный, он привлёк внимание учёных. Подробности опубликованы в журнале eBioMedicine.

Резервуары – это клетки, в которых скрывается спящий ВИЧ. В них вирус не может быть достигнут иммунной системой или АРТ. Резервуары играют главную роль в сохранении ВИЧ, не позволяя современным методам лечения вывести его из организма.

В 2015 году учёные из Национального института здравоохранения США (NIH) запустили продольное исследование в Уганде по изучению резервуаров ВИЧ. Команда добровольцев пополнялась каждый год, в общей сложности их было 88. Для участия допускались люди с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ. Исследование длилось с 2015 по 2020 год. 

В 2018 году многие страны начали использовать схемы АРТ с долутегравиром, включая Уганду. В основе рекомендаций были исследования, которые показали, что препарат обладает более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем другие лекарства.

При анализе образцов крови, полученных после перехода на долутегравир, эксперты обнаружили среднее увеличение резервуара ВИЧ в 1,7 раз. Этот эффект продолжался примерно год, затем уровень резервуара возвращался к норме. Увеличение было зафиксировано у большинства участников исследования, независимо от того, как долго они жили с ВИЧ.

Комментарии

Авторы отметили, что ни одно другое исследование не выявило существенных различий в характеристиках резервуара ВИЧ после изменения схемы АРТ. Однако предыдущие испытания обнаружили изменения в иммунных характеристиках и риске сердечно-сосудистых заболеваний после начала приёма долутегравира.

В связи с этим они предполагают, что организм проходит период адаптации при переходе на новый антиретровирусный препарат.

Этот вопрос требует дополнительного изучения в других популяциях, подчёркивают авторы исследования.