ВИЧ влияет на частоту пневмококка и Pneumocystis jirovecii у детей
ВИЧ-инфекция оказывает влияние на распространенность среди детей бактерий Streptococcus pneumoniae и Pneumocystis jirovecii – внеклеточных патогенов легких, вызывающих пневмонию, свидетельствуют данные исследования, опубликованного в Clinical Infectious Diseases.
Для изучения воздействия ВИЧ-инфекции на состояние носоглотки и частоты носительства S pneumoniae и P jirovecii исследователи проанализировали данные детей из Замбии, которые принимали участие в изучении влияния пневмонии по этиологии на здоровье детей (PERCH). Специалисты сравнили распространенность и частоту носительства между группой случаев (с пневмонией) и контрольной группой (без пневмонии). Каждая из них состояла из 3 подгрупп с разбивкой в отношении ВИЧ: инфицированные дети (1), дети, подвергавшиеся воздействию ВИЧ, но не инфицированные (2), и дети, не подвергавшиеся воздействию ВИЧ и не инфицированные (3).
В исследование было включено 1154 ребенка (555 случаев ВИЧ и 599 контрольных) с 62% детей из подгруппы 3, 24% из подгруппы 2 и 14% детей, живущих с ВИЧ. Средний возраст составлял 9,6 месяца, хотя младенцы в группе наблюдения были несколько младше, чем в контрольной группе (8,4 и 10,8 месяца соответственно; P <0,01), и имели склонность к более низкому весу при рождении (18% против 12%; P = .02). Дети в группе наблюдения также чаще имели задержки в росте, истощение и недостаточный вес в сравнении с контрольной группой.
При стратификации когорты по статусу инфицирования ВИЧ дети из 2 подгруппы были младше, чем живущие с ВИЧ или дети без ВИЧ (7,3, 13,2 и 9,6 месяца), и имели более низкий вес при рождении, чем неинфицированные. Хотя масса при рождении была одинаковой у детей, живущих с ВИЧ, и у детей из подруппы 2, первые с большей вероятностью относились к категории детей с низким или пониженным весом, чем дети из подгрупп 2 и 3.
Показатели распространенности бактерий S pneumoniae были одинаковыми между группами 1 и 2 и группой контроля. Среди носителей S pneumoniae частота была выше среди детей, живущих с ВИЧ: 15,8 и 4,7 и 3,6 × 10^5 копий / мл в подгруппах 1,2 и 3 соответственно.
По сравнению с контрольными группами, частота P jirovecii была гораздо более заметна среди детей, живущих с ВИЧ, и среди детей подвергшихся воздействию вируса (подгруппа 2). В целом, 31% детей, живущих с ВИЧ, дали положительный результат на P jirovecii, по сравнению с 15% детей подгруппы 2 и 10% детей подгруппы 3. Частота P jirovecii продемонстрировала четкую связь с ВИЧ: показатель среди живущих с ВИЧ, 2 и 3 подгруппами составил соответственно 63,9; 20,9 и 4,8 × 10^3 копий / мл соответственно. По сравнению с контрольной группой, частота носительства P jirovecii была также выше среди детей, живущих с ВИЧ (63,9 против 0,6 × 10^3 копий / мл) и детей, подвергшихся воздействию ВИЧ (20,9 против 0,7 × 10^3 копий / мл).
В многомерном анализе исследователи установили позитивную связь между рождением ребенка и возрастом, когда самые старшие из них имели более высокие шансы стать носителями S pneumoniae (скорректированное отношение шансов [aOR], 3,48; 95% ДИ, 2,15-5,62) по сравнению со вторым (ОР, 2,33; 95% ДИ, 1,55-3,49) или третьим квартилем (ОР, 2,70; 95% ДИ, 1,76-4,15).
В отличие от относительно слабых связей между статусом ВИЧ и носительством S pneumoniae, шансы стать носителем P jirovecii были примерно в 6 раз выше у детей, живущих с ВИЧ, чем у детей из подгрупп 2 и 3 (aOR, 6,63; 95% CI, 3.24-13.54). Кроме того, в отличие от того, что наблюдалось у S pneumoniae, носительство P jirovecii продемонстрировало сильную обратную зависимость от возраста детей.
Показатели истощения, задержка роста и недостаточный вес не имели сильной связи с распространенностью как S pneumoniae, так и P jirovecii.
«Проведенный нами анализ предоставляет дополнительные доказательства фундаментальных различий в иммунных функциях у младенцев, подвергшихся воздействию ВИЧ, но не инфицированных, и детей, не подвергавшимися воздействию ВИЧ, - комментируют исследователи. – Представленные данные о заболеваемости у одних и тех же людей, а также между группами воздействия [ВИЧ] могут быть полезны для дальнейшего изучения этой проблемы».