«Разрушим преграды»: под таким лозунгом в 2025 году проходит День борьбы с гепатитом

Ежегодно 28 июля во всем мире отмечается День борьбы с вирусными гепатитами — заболеваниями печени, способными вызывать серьезные осложнения, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Эта дата напоминает о необходимости повышать информированность населения и активизировать меры профилактики, диагностики и лечения.

В 2025 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила тему кампании как «Борьба с гепатитом: разрушим преграды». Под этим лозунгом кроется призыв к устранению всех барьеров, мешающих ликвидации гепатита — от финансовых и организационных до социальных и стигматизирующих факторов, которые ограничивают доступ к медицинской помощи. Кампания побуждает  к срочным действиям, помогающим повысить доступность комплексной гепатологической помощи и добиться того, чтобы к 2030 г. гепатит перестал быть угрозой здоровью населения. 

В 2022 году: хроническими гепатитами В и С страдали 304 миллиона человек. Лишь 45% младенцев были привиты от гепатита В в первые сутки после рождения. Хронические гепатиты В и С унесли жизни 1,3 миллиона человек.

Вирусные гепатиты: виды, источники передачи и серьезные последствия

Существует пять основных типа вирусных гепатитов: A, B, C, D и E. Каждый из них поражает печень, вызывая воспаление, которое при хронизации может привести к циррозу и раку печени.

Гепатит A (HAV) передается фекально-оральным путем — через загрязненную воду, пищу или при контакте с зараженной средой. Чаще всего вызывает острое кратковременное заболевание, симптомы идут через 2–6 недель: тошнота, желтуха, слабость. Хронических случаев не бывает, и после выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет.

Гепатит B (HBV) распространяется через кровь, семенную жидкость, вагинальные выделения, а также перинатально (от матери к ребенку). HBV может вызвать как острую форму, так и хроническую: до 90 % инфицированных в младенческом возрасте становятся хроническими носителями, поэтому так важно прививать детей в первые сутки после рождения. У взрослых инфекция может перейти в хроническую примерно в 5% случаев. Хронический HBV может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (РПК).

Гепатит C (HCV) передается преимущественно через кровь: при использовании нестерильных игл, медицинских инструментов, от матери к ребёнку при родах и реже — половым путем, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (MSM) с ВИЧ- положительным статусом. У 75 % инфицированных развивается хроническая форма, которая без лечения нередко ведет к тяжелому поражению печени: фиброзу, циррозу, раку печени и является главной причиной трансплантаций печени в США. Ученые также обнаружили связь между вирусом гепатита С и психическими заболеваниями.

Гепатит D (HDV) развивается только на фоне HBV-инфекции (коинфекция или суперинфекция). Он усугубляет повреждения печени, вызывая стремительное течение болезни с высоким риском печёночной недостаточности и смерти. 

Гепатит E (HEV) преимущественно передается фекально-оральным путем — через загрязненную воду и пищу, особенно в регионах с плохой санитарией. Обычно вызывает острую форму  и редко хроническую.

Вакцинация: эффективная защита от A и B

Вакцинация — ключевой инструмент профилактики:

• Против гепатита A существует вакцина, которая даёт надёжный иммунитет. Особенно важна для людей, путешествующих в эндемичные регионы и для детей.
• Против гепатита B вакцина входит в национальные программы прививок: вводится обычно при рождении и в детском возрасте. Она также защищает от HDV. Долгосрочная защита достигает почти 100 %.

Гепатит C — единственный из хронических гепатитов, который можно полностью излечить. С появлением прямодействующих противовирусных препаратов, более 95 % пациентов достигают стойкого вирусологического ответа после курса длительностью 8–12 недель. Успешное лечение снижает риск заболеваний сердца и почек.

ВИЧ и гепатиты: уязвимость и распространенность

Люди, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к гепатитам:

По оценкам CDC и NIH, примерно 21 % людей с ВИЧ в США также инфицированы гепатитом C, причём среди людей, использующих инъекционные наркотики, распространенность HCV достигает 62–80 %. Среди MSM с ВИЧ, половой путь передачи HCV также имеет значимые эпидемиологические показатели.

Почему людям с ВИЧ важно вылечить гепатит C

Для пациентов с ВИЧ и гепатитом C коинфекция усугубляет течение обеих инфекций:

1. Ускоренное прогрессирование поражения печени: фиброз и цирроз развиваются в среднем на 12–16 лет раньше, чем при моноинфекции HCV;
2. Повышенная смертность от печени: до 80–90 % смертей, связанных с печеночными осложнениями у людей с ВИЧ, связаны с HCV;
3. Меньшие шансы на трансплантацию;
4. Возможное влияние на контроль ВИЧ-инфекции: HCV может затруднять контролировать ВИЧ, а лечение HCV улучшает общий иммунный статус и снижает нагрузку на печень.

Для того чтобы к 2030 году гепатит перестал быть глобальной угрозой, необходимы скоординированные действия на уровне национальных систем здравоохранения. Требуется устранить системные барьеры, расширить охват профилактическими и терапевтическими программами, а также обеспечить, чтобы каждый нуждающийся мог получить помощь без страха, дискриминации и лишних бюрократических препятствий.