Почему программы по профилактике и лечению ВИЧ в отдельных сообществах менее эффективны, чем ожидается?

Учёные из США проанализировали результаты крупного исследования по профилактике ВИЧ в Ботсване и попытались понять, почему снижение числа новых случаев ВИЧ оказалось ниже ожидаемого. Результаты работы были опубликованы в журнале Nature Communications.

Исследование основано на данных проекта BCPP (Botswana Combination Prevention Project), который проводился в Ботсване с 2013 по 2018 год. В рамках программы в отдельных сообществах внедряли расширенное тестирование на ВИЧ, улучшали связь пациентов с системой здравоохранения и обеспечивали всеобщий доступ к антиретровирусной терапии (АРТ). Предполагалось, что такие меры существенно сократят передачу вируса.

По итогам BCPP уровень передачи ВИЧ в сообществах, где действовала программа, снизился на 30%. Однако исследователи ожидали более выраженного эффекта и решили выяснить причины такого результата.

Для этого учёные разработали статистическую модель, которая позволила установить источники передачи инфекции. В анализе использовали данные глубокого секвенирования — метода, который помогает сравнивать генетические особенности вируса у разных людей и определять возможные связи передачи ВИЧ.

Результаты показали, что около 90% (80–94%) новых случаев ВИЧ в сообществах, участвовавших в программе, были связаны с людьми из районов, которые не входили в исследование.

Затем учёные с помощью модели также подсчитали, что внедрение аналогичных мер по всей стране снизило бы число новых случаев ВИЧ в среднем на 59% (с возможным диапазоном эффекта от 3% до 87%)

Комментарии

Результаты исследования показывают важность национального подхода к программам по лечению и профилактике ВИЧ. По мнению экспертов, локальные программы могут быть менее эффективны, если рядом остаются территории без применения аналогичных мер.

Ранее опубликованное исследование показало, что помощь на уровне сообщества при ВИЧ, диабете 2 типа и гипертонии может быть не менее эффективной, чем наблюдение в медицинских учреждениях. Это касается показателей контроля давления, уровня глюкозы и вирусной нагрузки у пациентов в стабильном состоянии.