Стигма в отношении ВИЧ может быть опаснее самого вируса

Выступая на 16-й Международной конференции по СПИДу в 2006 году, исполнительный директор ЮНЭЙДС (на тот момент) Питер Пиот заметил: «С самого начала эпидемии стигма, дискриминация и гендерное неравенство были определены как основные причины личных страданий и как основные препятствия для эффективного противодействия ВИЧ».

Сейчас, в 4-е десятилетие кризиса ВИЧ, это утверждение остаётся во многом верным. Несмотря на перемены, достигнутые в лечении и профилактике ВИЧ, стигма и дискриминация продолжают наносить вред жизни людей, живущих с ВИЧ, и препятствовать усилиям по сдерживанию эпидемии во всём мире. Статья опубликована в журнале The Conversation.

ВИЧ сегодня

ВИЧ в настоящее время является заболеванием, которое можно очень эффективно контролировать. Люди с ВИЧ, которые проходят лечение, могут рассчитывать на здоровую жизнь и нормальную продолжительность жизни.

Важно то, что лекарства настолько эффективны, что они снижают количество вируса в организме до неопределяемого уровня. Это означает, что люди, живущие с ВИЧ, не могут передавать вирус половым путём — состояние, известное как «Н=Н», или «Неопределяемый равно Не передающий». 

Наиболее полные доказательства в пользу принципа Н=Н получены в исследованиях Partner и Partner II, целью которых было определить риск передачи вируса между ВИЧ-отрицательными и ВИЧ-положительным партнёрам с подавленной вирусной нагрузкой. Всего в исследованиях приняли участие 2020 пар. Участники сообщили о 134 000 актах секса без презерватива, однако случаев передачи ВИЧ между парами зафиксировано не было.

Доказательства были неопровержимыми, и авторы исследования пришли к выводу, что риск передачи, когда у человека подавлен вирус, равен нулю.

Это также хорошая новость для общественного здравоохранения, поскольку ВОЗ поддерживает идею Н=Н и подтверждает важность лечения как профилактического средства в условиях продолжающейся эпидемии ВИЧ.

Стигма: постоянное препятствие

Несмотря на выдающиеся достижения в области медицины, стигма, связанная с ВИЧ, остаётся постоянным препятствием, которое отрицательно влияет на здоровье и благополучие людей, живущих с ВИЧ.

Первое общеевропейское исследование людей, живущих с ВИЧ, опубликованное ECDC в 2023 году, показало, что среди 3272 респондентов каждый третий не рассказал ни одному члену семьи о своём диагнозе из-за страха быть отвергнутым.

В том же исследовании треть респондентов также сообщили о стигматизации в медицинских учреждениях, а почти четверть – об отказе или задержке в предоставлении медицинской помощи из-за ВИЧ-статуса.

Последующее исследование ECDC, посвящённое стигматизации, связанной с ВИЧ, среди более чем 18 000 европейских работников здравоохранения, опубликованное в июле 2024 года, показало, что почти две трети респондентов обеспокоены необходимостью взятия крови у пациентов с ВИЧ, а четверть сообщили об использовании двойных перчаток при работе с такими пациентами.

Имеются данные о том, что случаи стигматизации в медицинских учреждениях связаны с плохой приверженностью терапии и неэффективностью лечения.

Выводы

Ряд факторов, включая страх перед ВИЧ, негативное отношение, отсутствие политики и недостаточную подготовку медицинских работников, могут способствовать возникновению стигматизации, связанной с ВИЧ, в медицинских учреждениях.

Стигма — это сложное социальное явление, и ни одно отдельное вмешательство не будет полностью эффективным против него. Однако исследования показывают, что повышение осведомленности и принятия Н=Н было бы эффективным, недорогим и масштабируемым действием, которое могло бы приблизить общество к будущему без стигмы, утверждают авторы статьи.