Учёные указывают на возможную связь между низкой вирусной нагрузкой и риском ССЗ
Учёные из Медицинского центра Университета Радбоуд (Radboud University Medical Center, Нидерланды) оценили, как остаточная виремия — низкая, но обнаруживаемая вирусная нагрузка ВИЧ — может влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Результаты работы были опубликованы в Journal of Infection.
Исследование
В исследование включили 610 взрослых с остаточной виремией (РНК ВИЧ < 40 копий/мл) и 1 192 участника с вирусной супрессией. Все они принимали АРТ не менее 6 месяцев.
Пациенты проходили комплексное обследование: ультразвуковое исследование для выявления атеросклеротических бляшек в сонных артериях, протеомный анализ плазмы, количественное определение липопротеинов и их метаболитов, а также анализ провирусной ДНК ВИЧ. Основным показателем служило возникновение ССЗ в течение 2 лет после начала испытания (такие ССЗ как: инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, стенокардию или заболевание периферических артерий). Пациенты с ранее перенесёнными ССЗ были исключены из анализа.
Оказалось, что при остаточной виремии риск развития ССЗ возрастает более чем в два раза по сравнению с пациентами с вирусной супрессией (скорректированное отношение шансов — aOR — 2,8; P = 0,004). При этом учитывались возраст, пол, статус курения, ИМТ, диабет, гипертония, гиперхолестеринемия* и семейный анамнез ССЗ.
Прогноз по шкалам SCORE2 и LIFE-CVD2 оказался ниже реального числа сердечно-сосудистых событий: наблюдаемые случаи были примерно вдвое выше прогнозируемых. В CD4 Т‑клетках участников с остаточной виремией обнаружили больше копий встроенной вирусной ДНК ВИЧ, что говорит о более высокой скрытой активности вируса (P = 0,038). Анализы не выявили различий в липидах, метаболитах, маркерах воспаления или дисфункции кишечника, что указывает на то, что системное воспаление не объясняет повышенный риск.
Вывод
Результаты исследования позволяют предположить, что остаточная виремия может быть связана с повышенным риском ССЗ у людей с ВИЧ, независимо от метаболических нарушений и традиционных факторов риска. Вероятно, влияние вирусных продуктов ВИЧ само по себе может способствовать изменению стабильности атеросклеротических бляшек и увеличению вероятности сердечно-сосудистых событий, заявляют эксперты.
Ранее опубликованное исследование показало, что учёные выявили связь между микробиомом кишечника и вероятностью развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых событий. Согласно результатм анализа, определённые группы бактерий и их метаболиты связаны с долгосрочным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
*избыточно высокий уровень холестерина в крови.