Широко нейтрализующие антитела помогают детям с ВИЧ подавлять вирус

Исследование, проведённое учёными из Гарвардской школы общественного здравоохранения (США), показало, что широко нейтрализующие антитела (bnAbs), которые распознают несколько штаммов вируса, перспективны в лечении ВИЧ у детей. По итогам испытаний, около половины молодых пациентов, получавших нейтрализующие антитела, сохраняли подавленную вирусную нагрузку после прекращения приёма АРТ. Итоговые результаты работы опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

Исследование

Исследование Tatelo  проводилось в Ботсване (Африка), в нём приняли участие 28 детей от 2 до 6 лет. Все они начали стандартную пероральную антиретровирусную терапию (АРТ), содержащую лопинавир/ритонавир (Калетра), на первой неделе жизни, продолжили лечение в течение не менее 2 лет и имели неопределяемую вирусную нагрузку. В процессе исследования участники получали два вида антител (VRC01LS и 10-1074) путём внутривенной инфузии один раз в месяц.

VRC01LS – это антитело человека, который естественным образом контролировал ВИЧ (контроллер). Оно нацелено на сайт связывания CD4 на оболочечном белке gp120 ВИЧ, а антитело 10-1074 связывается с петлёй V3.

Лечение антителами проходило вместе с антиретровирусной терапией в течение минимум 8 недель.

Результаты

• у 3 детей случился рецидив вируса в период комбинированного лечения;
• 25 детей с неопределяемой вирусной нагрузкой прекратили приём АРТ и продолжили получать только bnAbs;
• у 11 из 25 детей (44%) вирусная супрессия сохранялась в течение 6 месяцев при использовании только нейтрализующих антител;
• у 14 из 25 детей (56%) наблюдалось восстановление вирусной нагрузки в среднем через 4 недели после прекращения АРТ;
• всем детям удалось снова добиться подавления вируса после возобновления приёма АРТ, но в некоторых случаях на это уходило несколько месяцев.

По словам исследователей, устойчивую вирусную супрессию при лечении bnAbs удалось сохранить детям, которые имели меньший резервуар ДНК ВИЧ в клетках периферической крови на момент рождения, а также имели вирус, чувствительный к 10-1074.

Лечение антителами было в целом безопасным и хорошо переносилось, тяжёлые нежелательные явления зафиксированы не были. 

Комментарии

Авторы исследования считают, что широко нейтрализующие антитела представляют собой многообещающий метод лечения младенцев и детей, живущих с ВИЧ. И дальнейшие исследования с изучением новых комбинаций bnAbs будут оправданы. Также многие родители выразили желание перейти на ежемесячные инъекции на постоянной основе, чтобы не давать своим детям пероральные АТ каждый день.