Генетический тест помогает многим пациенткам с раком молочной железы избежать химиотерапии

Международное исследование под руководством учёных из Университетского колледжа Лондона (UCL) показало, что многие женщины с ранними стадиями гормонозависимого рака молочной железы могут безопасно обходиться без химиотерапии. Решение об отказе от этого вида лечения помогает принять генетический тест*, который оценивает активность генов, связанных с развитием опухоли.

Результаты исследования OPTIMA будут представлены на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO). В проекте приняли участие 4429 пациенток из Великобритании, Норвегии, Швеции, Австралии, Новой Зеландии и Таиланда.

Исследование

Исследование было посвящено одной из ключевых проблем лечения рака молочной железы: как определить, кому химиотерапия действительно необходима, а кто может избежать её без ухудшения прогноза. Несмотря на эффективность этого метода, он связан с серьёзными побочными эффектами, а польза для части пациентов остаётся минимальной.

В исследование включили женщин старше 40 лет с гормонозависимым раком молочной железы после операции. Большинство участниц имели поражение близлежащих лимфатических узлов, что обычно считается фактором повышенного риска рецидива. Пациенток случайным образом разделили на две группы. Первой группе назначали стандартное лечение — химиотерапию и последующую гормональную терапию. Во второй группе тактика определялась результатами генетического теста: пациенты с высоким риском получали оба вида лечения, а пациенты с низким риском — только гормональную терапию.

Результаты

У 68% был выявлен низкий показатель по шкале Prosigna. Через 5 лет после лечения без признаков рецидива оставались 95% пациенток, получавших химиотерапию вместе с гормональной терапией, и 94% пациенток, проходивших только гормональное лечение. Анализ показал, что дополнительную пользу от химиотерапии в этой группе могли получить не более 2% пациентов.

По словам руководителя исследования профессора Роба Стейна, результаты подтверждают возможность более персонализированного подхода к лечению. Вместо того чтобы ориентироваться только на клинические показатели, врачи могут учитывать биологические особенности опухоли и избегать назначения терапии, которая имеет серьёзные побочные эффекты.

Комментарии

Исследователи считают, что внедрение генетического теста позволит ежегодно избавлять от ненужной химиотерапии более 5000 пациенток Национальной службы здравоохранения Великобритании. При этом пока неясно, распространяются ли эти выводы на людей моложе 40 лет. Дальнейшие исследования продолжаются.

Согласно данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака груди снижается в течение последних 30 лет, но в зоне риска остаются женщины младше 50 лет.

*В данном исследовании использовался генетической тест Prosigna от американской компании NanoString Technologie.