Какими могут быть последствия тройной коинфекции ВИЧ + COVID-19 + туберкулез?
Тройное бремя инфекций COVID-19, ВИЧ и туберкулеза (ТБ) в настоящее время является серьезной проблемой. Люди, живущие с хроническими заболеваниями, с большей вероятностью испытают неблагоприятные исходы от коронавируса.
Исследование, проведенное в специализированной больнице Университета Воллега в западной Эфиопии (WURH), было направлено на изучение возможных исходов после тройной коинфекции ТБ легких, ВИЧ и COVID-19.
Чем опасна коинфекция COVID-19 + ТБ для людей, живущих с ВИЧ?
COVID-19 в настоящее время является 12-й по значимости причиной смерти в мире. Симптомы COVID-19 варьируются от легких (или отсутствия симптомов) до тяжелого заболевания и в основном характеризуются лихорадкой, сухим кашлем, одышкой, головной болью, болью в горле, слизистыми выделениями из носа, а иногда и кровохарканьем.
Ученые прогнозируют, что число тяжелых форм COVID-19 будет быстро расти среди пациентов, имеющих хронические заболевания, такие как туберкулез и ВИЧ/СПИД.
Пациенты, живущие с ВИЧ (чаще всего с неподавленной вирусной нагрузкой и низким числом CD4), могут сталкиваться с более высоким риском развития осложнений, связанных с коронавирусом, и плохими клиническими исходами из-за различных причин (слабая иммунная система, наличие нескольких сопутствующих инфекций и побочные эффекты от терапии).
При этом диагностика и лечение коинфекции туберкулеза и COVID-19 является сложной задачей из-за схожести клинических признаков, что может привести к неправильной диагностике заболеваний. Туберкулез и другие болезни легких увеличивают тяжесть COVID-19. Кроме того, коронавирус требует лекарств-активаторов иммунной системы, которые могут привести к реактивации латентного туберкулеза.
Эксперты говорят, что ранее уже были зафиксированы случаи выздоровления при тройной инфекции в развитых странах, но сообщений о коинфекции COVID-19 и ТБ у пациентов с положительным ВИЧ-статусом в странах Африки, включая Эфиопию, не поступало до настоящего исследования.
Исследование
Эксперты детально изучили один подтвержденный случай коинфекции COVID-19 и ТБ у пациента, живущего с ВИЧ, в лечебном центре WURH в западной Эфиопии.
Мужчина 55 лет, живущий с ВИЧ и принимающий антиретровирусное лечение в течение последних 3 лет, обратился в клинику 26 мая 2021 года с жалобами на одышку продолжительностью 5 дней, сильный кашель, высокую температуру и головную боль. За месяц до текущих жалоб у него были обильные выделения кровавой мокроты.
Анализ мокроты в клинике в первый день дал положительный анализ на туберкулез легких. Анализ образца из носоглотки на COVID-19 также оказался положительным. На второй день госпитализации пациент был переведен в центр лечения COVID-19 с диагнозом: тяжелая форма COVID-19 и ТБ легких.
Терапию от коронавируса начали сразу, также больному обеспечили подачу кислорода через нос. К интенсивной фазе противотуберкулезного лечения пациент приступил на 3-й день госпитализации. АРВ-терапия была продолжена по той же схеме, которую он принимал ранее. 6 июня 2021 года мужчина выздоровел — его выписали из больницы после 10 дней госпитализации.
Выводы
Исследователи считают, что у тройной коинфекции ВИЧ + COVID-19 + ТБ есть «хороший клинический прогноз». Они рекомендуют всем пациентам, которые были госпитализированы с COVID-19, из-за схожих и неспецифических клинических проявлений провести дополнительную диагностику и обследование на туберкулез.