Прием цинка не влияет на смертность людей с ВИЧ, злоупотребляющих алкоголем
Согласно данным исследования Медицинского центра Университета им. Вандербильта, добавки цинка оказывают незначительное влияние на снижение смертности среди людей с ВИЧ / СПИДом, злоупотребляющих алкоголем, пишет Contagion Live.
Злоупотребление алкоголем, как и дефицит цинка, явялется распространенным явлением среди ЛЖВ. Эти факторы, наряду с самой ВИЧ-инфекцией, могут привести к снижению целостности кишечной стенки, а затем – к микробной транслокации и воспалению. В конечном итоге пациенты могут столкнуться с более высоким риском смертности и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также с быстрым прогрессированием заболевания.
Статья в журнале JAMA Network Open, написанная д-ром Мэтью С. Фрейбергом из Медицинского центра Университета им. Вандербильта, поясняет, что основной подход, используемый для противодействия проблемам злоупотребления алкоголем у ЛЖВ, заключается в поощрении прекращения курения. Этот подход может быть эффективным, но не всегда.
Добавки цинка были связаны с низкими биомаркерами воспаления, что является косвенной причиной микробной транслокации. Преимущество добавок цинка заключается в том, что он широко доступен для большинства пациентов. Поэтому д-р Фрайберг и его коллеги поинтересовались, может ли это быть эффективным инструментом для снижения риска смертности и ССЗ, если их принимает человек с ВИЧ, злоупотребляющий алкоголем.
Исследователи провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование с участием 254 участников, наблюдаемых в центре СПИД в Санкт-Петербурге. Каждый из пациентов имел подтвержденную ВИЧ-инфекцию, не проходил антиретровирусную терапию в начале исследования и сообщал о чрезмерном употреблении алкоголя в течение последних 30 дней. Пациенты были набраны в период с 2013 по 2015 годы. Их данные были проанализированы в период с февраля 2017 года по февраль 2020 года.
Пациентам, принимавшим участие в исследовании, ежедневно в течение 18 месяцев предлагали добавки, содержащие глюконат цинка: мужчинам - дозы 15 мг, а женщинам - 12 мг. Контрольная группа получала плацебо.
Д-р Фрайберг и его коллеги использовали индекс старения для измерения риска смертности. Они также измерили несколько вторичных показателей, включая количество CD4, риск сердечно-сосудистых заболеваний и изменения в биомаркерах воспалительных или микробных транслокаций спустя 18 месяцев.
Ученые обнаружили, что добавки цинка не оказывали статистически значимого влияния на показатель индекса VACS или на какие-либо другие вторичные показатели.
Тем не менее, Фрайберг и его коллеги пришли к выводу, что результаты были клинически значимыми, даже если они не достигали статистической значимости. У лиц, получавших добавки, содержащие цинк, наблюдалось более медленное увеличение показателя VACS (0,49 по сравнению с 5,5 в группе плацебо). В переводе на риск смертности это означало, что у тех, кто принимал цинк, риск смертности за 18 месяцев повысился всего на 2% по сравнению с 20% в группе плацебо. Более того, данные свидетельствовали о том, что соблюдение протокола приема цинка имело существенное значение.
«При изучении анализов тех, кто придерживался протокола, было установлено, что участники группы цинка имели статистически значимое увеличение показателей индекса VACS», - сказали исследователи.
По их словам, если принимать добавки по назначению, они способны снизить риск смертности в изучаемой группе ЛЖВ. Однако для более полного понимания того, полезны ли цинк-содержащие добавки для указанных пациентов, требуется более масштабное исследование.