ВИЧ может быть связан с незаметными изменениями в работе сердца

У людей, живущих с ВИЧ, могут наблюдаться ранние изменения работы сердечной мышцы, даже если стандартные показатели работы сердца остаются в норме. Чтобы разобраться в этом вопросе, учёные проанализировали результаты нескольких исследований, в которых сравнивали состояние сердца у людей с ВИЧ и без него. Результаты работы опубликованы в BMC Cardiovasc Disorders.

Исследование

Учёные отобрали работы, в которых с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов (STE)* оценивали глобальную продольную деформацию (GLS). Это показатель, который оценивает, насколько хорошо сокращается и расслабляется сердце (а именно его левый желудочек).

В метаанализ вошли шесть исследований с участием 749 человек: 469 человек с ВИЧ и 280 человек без ВИЧ. Во всех исследованиях фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ)** оставалась в пределах нормы в обеих группах.

При этом у людей с ВИЧ значения GLS были менее отрицательными. Средняя разница составила 0,98%. Поскольку GLS обычно выражается отрицательным числом, менее отрицательное значение может указывать на снижение способности сердечной мышцы сокращаться. Это может свидетельствовать о ранних нарушениях её функции, которые не выявляются при стандартной оценке ФВЛЖ.

Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов. Однако между исследованиями наблюдались значительные различия: I² = 77,8%. Ещё три исследования, в которых оценивали показатели деформации миокарда только у людей с ВИЧ, также выявили признаки ранних функциональных нарушений без явного снижения обычных показателей работы сердца.

Для реальной клинической практики результаты показывают, что одной ФВЛЖ может быть недостаточно для оценки состояния сердца у людей с ВИЧ. Метод STE и измерение GLS могут дополнять стандартное обследование, помогая выявлять ранние изменения сердечной мышцы. Однако пока неизвестно, связаны ли эти изменения с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и улучшает ли применение метода результаты лечения.

Комментарии

Авторы подчёркивают, что имеющиеся данные показывают связь, но не доказывают, что именно ВИЧ вызывает нарушения. Для оценки прогностической и клинической ценности GLS необходимы дальнейшие исследования, отмечают учёные.

Ранее опубликованное исследование показало, что подавление ВИЧ не всегда приводит к полному восстановлению иммунной системы. Нарушения в работе NK-клеток могут быть связаны с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов у подростков, живущих с ВИЧ с рождения.

*современная ультразвуковая технология, с помощью которой измеряют показатель GLS.

**показатель, который оценивает, какой процент крови от её общего объема сердце способно вытолкнуть в организм за один удар.