Почему у женщин с ВИЧ более высокий риск развития диабета, чем у мужчин?

Учёные из Калифорнийского университета проанализировали базу данных, содержащую около 40 тысяч пациентов, живущих с ВИЧ, чтобы установить взаимосвязь между ВИЧ, полом человека и диабетом 2 типа. Результаты исследования опубликованы в AIDS.

Диабет 2 типа — это состояние, при котором организм способен вырабатывать гормон инсулин, но из-за пониженной чувствительности рецепторов, он становится менее эффективным. Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Проблемы с инсулином повышают риск развития разных заболеваний, включая болезни сердечно-сосудистой системы, медленное заживление ран и т.д. Основными факторами риска диабета 2 типа являются ожирение, возраст и генетический профиль.

Авторы данного исследования хотели выяснить, имеют ли женщины, живущие с ВИЧ, больше шансов заболеть диабетов, чем мужчины. Они проанализировали данные 39 485 человек с положительным ВИЧ-статусом и сравнили их результаты с контрольной группой (более 19 млн человек).

Анализ подтвердил взаимосвязь между ВИЧ и диабетом 2 типа у женщин, даже с учётом всех поправок на факторы риска.

1) В группе ВИЧ диабет был диагностирован у 23% женщин и у 16% мужчин. В группе без ВИЧ ситуация была обратная: у 14% женщин и 17% мужчин был выявлен диабет 2 типа.

2) Женщины с ВИЧ были в 1,3 раза более склонны к диабету, чем женщины без ВИЧ.

3) Уровень ожирения был выше у женщин с положительным ВИЧ-статусом (58%), чем у женщин без ВИЧ (49%). У мужчин всё наоборот: 35% и 46% соответственно.

4) Ожирение увеличивало риск развития диабета в обеих группах.

Почему у женщин с ВИЧ более высокий риск развития диабета?

Эксперты предполагают несколько причин:

• иммунный ответ на ВИЧ

У женщин более сильный врождённый иммунный ответ на начальную ВИЧ-инфекцию из-за воздействия половых гормонов. Эта активность полезна для контроля вируса, но со временем может привести к большей резистентности к инсулину.

• ожирение

Женщины, живущие с ВИЧ, чаще страдают ожирением, чем женщины без ВИЧ и мужчины вообще. Это частично можно объяснить «сложной парадигмой» пола и социально-экономического статуса: как правило, мужчины более обеспечены, чем женщины, и реже сталкиваются с «неравенством в отношении здоровья». Это влияет на качество питания, образования и получения медицинских услуг.

• терапия

Учёные предполагают, что ингибиторы интегразы могут повышать риск диабета у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Эксперты также отметили, что женщины гораздо реже, чем мужчины, принимают участие в исследованиях. А женщины с ВИЧ ещё большей дискриминации. По их мнению, исследования, способные выделять гендерное неравенство, должны стать стандартом.