Противовирусные препараты прямого действия при коинфекции ВИЧ и гепатита С: национальная программа Исландии

Учёные из Исландии оценили влияние национальной программы TraP HepC на распространение коинфекции ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС). Целью работы было проанализировать, как внедрение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) повлияло на заболеваемость, лечение и повторные случаи инфекции. Результаты исследования опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases.

Исследование

В анализ включили всех жителей страны с ВИЧ, у которых в период с 2000 по 2020 год обнаружили антитела к ВГС (78 человек из 648 пациентов с ВИЧ). Активная фаза инфекции была подтверждена у 61 человека. Средний возраст участников составил 39 лет, 68% из них — мужчины.

Период наблюдения разделили на две части: 2000–2015 годы, когда применялась терапия на основе интерферона, и 2016–2020 годы — этап активного внедрения ПППД в рамках программы TraP HepC. За всё время было зарегистрировано 84 случая активной инфекции (включая повторные), 66 из которых завершились полным выздоровлением благодаря терапии.

Исследователи отметили следующие результаты:

• Эффективность лечения: В период применения интерферона терапия была успешной у 45% пациентов (13 из 29). После перехода на ПППД этот показатель увеличился до 88% (53 из 60; P < 0,001).
• Динамика заболеваемости: До 2016 года число пациентов с коинфекцией постепенно росло, достигнув 41 человека. С началом новой программы этот показатель снизился более чем на 85% — к 2020 году в стране осталось всего 6 человек с коинфекцией.

Несмотря на успех терапии, сохраняется вероятность реинфекции. Частота таких случаев составила 9,35 на 100 человеко-лет. По данным учёных, все повторные заражения, вероятнее всего, были связаны с употреблением инъекционных наркотиков.

Выводы

Результаты показывают, что широкое применение ПППД значительно снижает распространённость коинфекции ВИЧ/ВГС и повышает эффективность лечения. При этом сохраняется повторный риск ВГС, что указывает на необходимость регулярного наблюдения, профилактики и доступности терапии для поддержания достигнутых результатов.

Ранее опубликованное исследование показывает, что современные препараты против гепатита С помогают не только избавиться от вируса, но и снизить хроническое воспаление у людей с коинфекцией ВИЧ/ВГС.