Эксперты пришли к выводу, что онкология у пациентов с ВИЧ лечится «не совсем адекватно»

Опрос показал, что ни один из онкологов не прошёл подготовку в области злокачественных новообразований при ВИЧ. Большинство из них научились лечить рак у этой группы пациентов в процессе практики. Статья опубликована в журнале NAM.

По сравнению с населением в целом люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск развития раковых заболеваний и смертности от них. Исследователи считают, что это частично связано с «неадекватным лечением рака» у пациентов с ВИЧ.

Исследование

В опросе приняли участие 25 онкологов. Исследование охватило период с 2019 по 2021 год. 56% врачей специализировались на радиационной онкологии, 24% - на хирургической, 20% - на медицинской. Чуть более половины участников были женщинами.

Анализ показал, что медицинские работники редко обсуждают пересечение ВИЧ и рака со своими пациентами. Ни один из респондентов не прошёл специальную подготовку по ВИЧ, а большинство сообщили о том, что лечат рак у людей с ВИЧ так же, как и у других пациентов. Однако, по сравнению с предыдущим опросом, увеличилось количество онкологов, которые регулярно общаются с инфекционистами своих подопечных.

Также исследование выявило некоторые стереотипы: часть медиков убеждены в том, что люди, живущие с ВИЧ, не будут соблюдать режим лечения или что лечение вообще им поможет.

Барьеры

Отвечая на вопрос «Почему?» онкологи определили ряд барьеров:

• Программа обучения врачей не включала курс о злокачественных новообразованиях при ВИЧ.

«Я не помню, чтобы у меня была специальная лекция на эту тему».

• На приёме вместе с пациентами, как правило, присутствуют их близкие. Врачи не решаются поднять вопрос о ВИЧ, боясь нарушить конфиденциальность.

«Я хочу убедиться в том, что члены семьи знают о диагнозе пациента, и что он не против обсуждать это при них. Ингода к данному вопросу трудно подойти, потому что родственники буквально находятся в комнате».

• Сами пациенты практически никогда не спрашивают врача о том, как лечение рака отразится на ВИЧ, и наоборот, как ВИЧ отразится на развитии опухоли.

«У меня не было ни одного пациента, который бы поднял вопрос о своём ВИЧ-статусе».

Выводы

Среди положительных моментов исследователи выделили то, что онкологи не сообщают об ином обращении с людьми, живущими с ВИЧ, или отказе в лечении рака из-за ВИЧ-статуса. Однако проблемой является отсутствие возможности открыто обсудить диагноз с пациентом и уровень знаний врачей о развитии рака при ВИЧ. По мнению авторов, тему ВИЧ-инфекции необходимо включить в начальную подготовку онкологов и последующее повышение квалификации.

Ранее мы писали о том, что пациенты с ВИЧ и онкологией имеют повышенный риск лекарственного взаимодействия. Эту информацию необходимо учитывать при подборе противооухолевой терапии.