Новое исследование в Испании подтвердило эффективность длительно действующей терапии каботегравир/рилпивирин
Крупное исследование в Испании показало, что инъекционная антиретровирусная терапия каботегравир/рилпивирин длительного действия (CAB/RPV LA) позволяет поддерживать подавление вирусной нагрузки у большинства людей с ВИЧ после перехода с таблетированных препаратов. При этом случаи вирусологической неудачи встречались редко и чаще возникали в первый год лечения. Результаты также помогли выявить особенности таких случаев, в том числе развитие лекарственной устойчивости.
Исследование
В исследование RELATIVITY вошли 3349 взрослых с ВИЧ-1 из 53 медицинских центров Испании. Все участники до перехода на инъекции принимали пероральную антиретровирусную терапию (АРТ) и имели вирусную нагрузку ниже 50 копий/мл. Медианный возраст участников составлял 45 лет, 84,4% были мужчинами. Средний период наблюдения составил 25,1 месяца.
Результаты
При последнем измерении вирусной нагрузки у 3197 из 3309 участников, для которых были доступны результаты, она оставалась ниже 50 копий/мл (96,6%). К концу наблюдения 89% участников продолжали получать инъекции. Окончательно прекратили лечение 11%, причём чаще всего причины не были связаны с потерей контроля над вирусом или побочными эффектами.
Вирусологическая неудача была зарегистрирована у 28 человек — это 0,8% участников. В 20 случаях (71,4%) она произошла в течение первого года после перехода на инъекционную терапию. У 19 из 28 человек (67,9%) обнаружили новые мутации, связанные с устойчивостью к препаратам двух классов: ингибиторам интегразы и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. В масштабах всей группы такие случаи составили 0,57%.
Недостаточное количество инъекций не объясняло большинство случаев неудачи: у 27 из 28 участников с вирусологической неудачей охват лечения по графику составлял 100%. После возвращения к таблетированной терапии 24 человека (85,7%) вновь достигли подавления вирусной нагрузки.
Нежелательные явления редко приводили к прекращению или прерыванию лечения. Реакции в месте инъекции стали причиной таких изменений у 2,4% участников, системные побочные эффекты — у 1,6%.
Комментарии
Результаты подтверждают сохранение эффективности CAB/RPV LA в реальной клинической практике. При этом большинство случаев вирусологической неудачи возникало в первые 12 месяцев, что указывает на важность наблюдения в этот период.
Ранее на конференции IDWeek 2026 были представлены результаты исследования долгосрочного применения инъекционной схемы каботегравир/рилпивирин. Учёные проанализировали данные 7995 человек с ВИЧ, перешедших на CAB/RPV LA в период с января 2021 года по декабрь 2025 года.