Эффективность инъекций длительного действия для лечения и профилактики ВИЧ у взрослых и подростков
На Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026) в Рио-де-Жанейро были представлены результаты нескольких исследований, посвящённых длительно действующим препаратам для лечения и профилактики ВИЧ. Данные охватывают клинические испытания и результаты применения препаратов в реальной практике. Они позволяют оценить эффективность, безопасность, приверженность лечению и опыт пациентов при использовании инъекционных схем терапии.
Лечение
Одним из ключевых стало исследование LATA, в котором приняли участие 476 подростков в возрасте от 12 до 19 лет из Кении, Южной Африки, Уганды и Зимбабве. Участники с подавленной вирусной нагрузкой получали либо инъекции каботегравира и рилпивирина (CAB+RPV LA) один раз в 2 месяца, либо ежедневную пероральную терапию. Через 96 недель подтверждённый вирусологический рецидив был зарегистрирован у 0,9% подростков, получавших инъекции (2 из 235 человек), и у 6,4% участников, принимавших таблетки ежедневно (15 из 241). При этом 94% подростков сообщили, что инъекционный режим оказался для них более удобным.
Результаты исследования OPERA, основанного на данных почти 6800 взрослых пациентов в США, показали, что инъекционная терапия CAB+RPV LA обеспечивает вирусологическую супрессию, сопоставимую с ежедневной схемой биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид. Вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл сохранялась у 89% пациентов, получавших инъекции, и у 83% принимавших ежедневную терапию. Частота подтверждённой вирусологической неудачи оставалась низкой — 1% и 2% соответственно.
Профилактика
Данные исследований, посвящённых доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP), также свидетельствуют о высокой востребованности длительно действующих инъекций. В исследовании CAPTIVATE среди 241 пользователя PrEP 97% участников, ранее принимавших пероральные препараты, предпочли инъекционный каботегравир. Почти все опрошенные сообщили, что чувствуют себя защищёнными от ВИЧ (99%) и меньше беспокоятся о риске инфицирования (99%). В отдельном исследовании с участием 2913 человек было показано, что большинство пользователей соблюдали рекомендованный график инъекций: 89% сохраняли охват профилактикой не менее чем в течение 90% периода наблюдения.
Кроме того, на конференции были представлены исходные данные исследования IIb фазы EXTEND 4M, в котором оценивается экспериментальная форма каботегравира для профилактики ВИЧ с введением 3 раза в год. В исследование включены 229 участников из 27 центров США. Учёные планируют оценить безопасность, переносимость и фармакокинетику препарата, который потенциально может сократить число визитов в клинику при сохранении эффективности профилактики.