Жировая болезнь печени повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ

Крупное исследование, проведённое в США, предоставило ещё больше доказательств того, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей, живущих с ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.

НАЖБП

Неалкогольная жировая болезнь вызвана накоплением жиров в клетках печени. Жировая болезнь печени (стеатоз) является следствием метаболических нарушений, в том числе повышенного уровня липидов, диабета 2 типа, избыточного веса и ожирения. Это заболевание чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ: воспаление, вызванное ВИЧ, активация иммунитета и некоторые антиретровирусные препараты (ингибиторы интегразы и тенофовира алафенамид), могут сыграть роль в развитии НАЖБП.

Неалкогольная жировая болезнь печени является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в целом. Жир в печени способствует воспалению, резистентности к инсулину и нарушению липидного обмена.

Исследование

Специалисты изучили данные 371 240 человек, живущих с ВИЧ, за период с 2008 по 2020 год. В ходе исследования было выявлено 4969 случаев неалкогольной жировой болезни печени. Средний возраст пациентов с НАЖБП 42 года, 60% были мужчинами, средний индекс массы тела составил 29, диабетом 2 типа страдали 12% участников, 16% имели гипертонию.

Пациенты с НАЖБП чаще имели повышенный уровень липидов, хроническое заболевание почек, хронические респираторные заболевания, дефицит витамина D и обструктивное апноэ во сне. Они значительно чаще принимали лекарства для лечения ССЗ.

Результаты

Люди с НАЖБП имели более высокий риск следующих исходов:

1. инфаркт миокарда: 111 событий, коэффициент риска 1,5;
2. серьёзные сердечно-сосудистые события (сердечный приступ, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия или клиническое вмешательство): 298 событий, коэффициент риска 1,5;
3. сердечная недостаточность: 188 событий, коэффициент риска 1,7;
4. любое цереброваскулярное событие (инсульт, транзиторная ишемическая атака, клиническое вмешательство): 294 события, коэффициент риска 1,3.

Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что люди с НАЖБП имели значительно меньшую вероятность выжить, имея 3 из 4 исходов.

Комментарии

Необходимы дальнейшие исследования для оценки фармакологических и нефармакологических вмешательств, которые могут снизить распространённость НАЖБП и ССЗ среди пациентов, живущих с ВИЧ.