Увеличился ли уровень использования ДКП среди лиц с высоким риском инфицирования ВИЧ?

Целью исследования, представленного на конференции IDWeek 2022, было выяснить принимают ли лица из групп высокого риска заражения ВИЧ эмтрицитабин и тенофовир дизопроксилфумарат (FTC/TDF) в качестве доконтактной профилактики (PrEP). 

Опираясь на базы данных IBM MarketScan® Commercial Claims и Multi-state Medicaid, в исследование включили людей от 15 лет, которые были определены как лица с высоким риском заражения ВИЧ. «Высокий риск» определялся сексуальным поведением высокого риска и повторными бактериальными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Участники были проиндексированы по их первому диагнозу ИППП и второму в течение 12 месяцев.  

Исследователи обнаружили, что прием FTC/TDF в качестве PrEP увеличился с 0,1% (2012 г) до 7,3% (2018 г) среди лиц, имеющих коммерческую страховку. Среди лиц с высоким риском инфицирования ВИЧ, имеющих страховку Medicaid, использование PrEP увеличилось с 0,01% (2012 г) до 0,5% (до конца исследования). 

Наибольший рост использования доконтактной профилактики наблюдался у лиц в возрасте 35 лет и старше (с 0,1% до 13%). Наименьшее увеличение было среди лиц от 16 до 25 лет (с 0,03% до 2,3%).  

Среди лиц, не принимавших PrEP, большинство составляли женщины (63%) и афроамериканцы (49%). Пользователи PrEP чаще идентифицировали себя как гомосексуалы (46%) и бисексуалы (4%). У людей, принимавших PrEP, было больше инфекций, по сравнению с теми, кто не принимал профилактику. 

Исследователи пришли к выводу, что, хоть использование PrEP в целом и увеличилось, уровень приема доконтактной профилактики остается очень низким среди молодых, женщин, гетеросексуалов и афроамериканцев.  

Ученые также предположили, что низкий уровень использования PrEP свидетельствует о том, что традиционная доконтактная профилактика (ежедневный прием таблеток) не подходит для людей с высоким риском заражения ВИЧ. 

Во всем мире молодые женщины в два раза чаще инфицируются ВИЧ, чем мужчины.

Еще одно исследование, проведённое в США, показало, что хоть женщины и хорошо осведомлены о доконтактной профилактике ВИЧ, но только 19% когда-либо принимали PrEP. Прием доконтактной профилактики во время беременности не влияет на развитие плода. Исследование, которое проводилось в Зимбабве, показало, что женщины, которые рассматривают PrEP, оказываются перед серьезным выбором: социальные риски стигматизации или риски заражения ВИЧ.