Как ВИЧ влияет на зрение пожилых людей: новое исследование

Исследователи Медицинского кампуса Аншутц при Университете Колорадо (University of Colorado Anschutz Medical Campus, США) изучили состояние зрения у людей 60 лет и старше, живущих с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией. Результаты работы опубликованы в научном журнале Viruses. Целью учёных было сравнить нарушения зрения и заболевания глаз у людей с ВИЧ и без ВИЧ в современную эпоху эффективной антиретровирусной терапии (АРТ).

Исследование

Учёные обследовали 74 человека с ВИЧ и 65 человек без ВИЧ в возрасте от 61 до 79 лет. В группе с ВИЧ 97% имели подавленную вирусную нагрузку. 36% участников были темнокожими, 87% — мужчинами. Чтобы сделать группы сопоставимыми по возрасту, исследователи использовали метод точного подбора пар и статистическое взвешивание выборки. Участникам оценивали остроту зрения, контрастную чувствительность и состояние глаз.

Нарушение остроты зрения вдаль выявили у 4% людей с ВИЧ и у 1% без ВИЧ. Нескорректированные нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) составили у 15% против 5% соответственно. Синдром сухого глаза встречался у 63% людей с ВИЧ и у 51% без ВИЧ. Снижение выработки слёзной жидкости умеренной и тяжелой степени была почти одинаковой: 34% против 33%. Разница была заметнее при оценке других признаков, включая дисфункция мейбомиевых желез (закупорка сальных желез на краях век): 20% против 8%.

Примерно у половины участников с ВИЧ была как минимум ранняя стадия катаракты или они перенесли операцию по её удалению, тогда как в контрольной группе показатель составил 20%. Патологии заднего сегмента глаза наблюдались у 4% и 0%, а изменения, характерные для глаукомы — у 19% и 25% участников соответственно. Такие опасные для зрения заболевания, как макулодистрофия* и диабетическая ретинопатия**, в обеих группах встречались редко.

Комментарии

Учёные пришли к выводу, что ключевое различие между группами связано с более высокой распространённостью симптомов сухого глаза у людей с ВИЧ. Точная причина этого пока не установлена. Предполагается, что роль может играть хроническое воспаление и постоянная активация иммунной системы, которые сохраняются даже при подавленной вирусной нагрузке. Авторы подчёркивают высокую потребность таких пациентов в офтальмологической помощи. Они считают необходимым продолжить исследования и включить регулярные осмотры окулиста в программу комплексной медицинской поддержки пожилых людей с ВИЧ.

Ранее представленные рекомендации по ведению пожилых пациентов с ВИЧ предлагают комплексный подход к медицинской помощи. В центре внимания — возрастные заболевания, подбор терапии, регулярные обследования и оценка общего состояния здоровья.

*хроническое прогрессирующее заболевание глаз, при котором поражается центральная зона сетчатки (макула), отвечающая за четкое, прямое и цветное зрение.

**тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета, при котором из-за стабильно высокого уровня сахара в крови повреждаются мелкие кровеносные сосуды сетчатки глаза.