Эффект профилактического лечения туберкулёза дольше сохраняется в регионах с низкой заболеваемостью

Исследователи изучили, как долго профилактическое лечение туберкулёза* (ПЛТ) снижает риск развития заболевания. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Respiratory Medicine.

Учёные объединили данные 44 когортных исследований, проведённых в 24 странах с 1998 по 2023 год. Из 466 523 участников в анализ вошли 84 128 человек с подтверждённой инфекцией Mycobacterium tuberculosis. Учёные наблюдали за участниками и фиксировали случаи туберкулёза (ТБ). Всего заболевание развилось у 1080 человек.

ПЛТ значительно снижало риск развития ТБ в течение первого года, но её продолжительность зависела от распространённости ТБ в регионе. Так, в странах с высокой заболеваемостью риск развития ТБ через год после получения ПЛТ был ниже, но различия не были статистически значимыми: отношение рисков (HR) составило 0,57.

В регионах со средней заболеваемостью через год риск развития ТБ у людей, получивших ПЛТ, был значительно ниже (HR 0,14). Защитный эффект наблюдался и через 8 лет (HR 0,15). В регионах с низкой заболеваемостью защита могла сохраняться до 13 лет. К этому сроку разница между группами стала меньше (HR 0,65).

При отдельном сравнении людей, получавших ПЛТ, с теми, кто её не получал, в регионах с низкой и средней заболеваемостью через год риск развития ТБ был статистически значимо ниже у тех, кто прошёл профилактическое лечение (HR 0,59). Через 2 года статистически значимого различия между группами уже не было (HR 0,72).

Комментарии

Таким образом, ПЛТ обеспечивает стабильную защиту, особенно в регионах с низкой и средней заболеваемостью ТБ. В странах с высокой заболеваемостью её эффект снижается быстрее, что может быть связано с повторными контактами с инфекцией.

Ранее опубликованное исследование показало, что профилактическое лечение туберкулёза снижает риск заболевания и смерти у людей с ВИЧ. Особенно заметный эффект наблюдался у тех, кто начинал профилактику в течение 8 недель после начала лечения ВИЧ.

*приём противотуберкулёзных препаратов людьми, у которых есть инфекция Mycobacterium tuberculosis, но ещё нет активного туберкулёза.