Важные показатели иммунного статуса для людей с ВИЧ

Анализ иммунного статуса важен для всех людей, живущих с ВИЧ. Измерение Т-клеток CD4 дает четкое представление врачу о состоянии человека и о том, что можно сделать для улучшения его здоровья в долгосрочной перспективе. Клетки CD4 являются одним из ключевых факторов, определяющих необходимость профилактики оппортунистических инфекций.

Количество CD4 клеток больше не является критерием для начала антиретровирусной терапии (АРТ). Многочисленные исследования доказали, что лечить ВИЧ-инфекцию нужно сразу после постановки диагноза.

Т-лимфоциты — это тип лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекцией. Различают два основных типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Из них есть два типа Т-клеток, за которыми врачи наблюдают во время ВИЧ-инфекции:

1. CD4+ Т-лимфоциты представляют собой Т-лимфоциты, на поверхности которых есть рецепторы CD4. Они запускают иммунный ответ, сигнализируя другим защитным иммунным клеткам об инфекционных патогенах, таких как бактерии и вирусы.
2. CD8+ Т-лимфоциты (Т-киллеры) - это Т-лимфоциты с рецептором CD8. Эти клетки -«убийцы», обнаружив чужеродный антиген, направляются к пораженной клетке, выделяют ферменты (перфорины и гранзимы) и уничтожают ее за счет лизиса и активации апоптоза, чтобы не допустить размножения. 

Что такое абсолютное количество CD4?

Абсолютное количество CD4 показывает сколько функциональных CD4-клеток циркулирует в крови. Чем ниже абсолютное количество CD4, тем слабее иммунный ответ. Измеряется оно с помощью простого анализа крови, результаты которого представляются как количество клеток CD4 на кубический миллиметр крови.

Нормальное количество CD4  - от 500 до 1500 клеток/мм3. Тяжелым иммунодефицитом считается порог менее 200 клеток. 

Что такое процент CD4?

Процент CD4 - показывает какую часть занимают именно CD4 клетки среди всех лимфоцитов. Измеряется с помощью того же анализа крови. Норма от 35% до 45%.

Это наиболее стабильный показатель работы иммунитета. Под воздействием различных факторов количество клеток от анализа к анализу может уменьшаться и снова подниматься. Если абсолютное количество CD4 вдруг стало ниже, а процент остался на том же уровне, то стоит ориентироваться именно на процент CD4. Этот показатель может дать четкое представление о том, является ли это действительно падением иммунитета или просто случайное отклонение, которое ни на что не влияет. 

Соотношение CD4/CD8 или иммунорегуляторный индекс - важный показатель состояния иммунитета

Более полное представление об иммунитете дает исследование процентного соотношения CD4/CD8, которое оценивает количество Т-клеток CD4 по сравнению с количеством Т-клеток CD8. С помощью этого анализа врач может определить прогрессирует ли заболевание. Норма соотношения CD4/CD8 -  от 1,5 до 2,6.

Низкое соотношение CD4/CD8 (меньше единицы) — своеобразный сигнал иммунной системы, который, согласно исследованию, может за два года предупредить о повышенном риске развития рака у людей, живущих с ВИЧ.