Позднее начало терапии ВИЧ повышает риск деменции в пожилом возрасте

Благодаря современному лечению люди с ВИЧ живут дольше, и вопросы возрастных заболеваний становятся для них всё актуальнее. Новое исследование показало, что более позднее начало антиретровирусной терапии (АРТ) у людей с ВИЧ может быть связано с повышенным риском развития деменции. Работа опубликована в Open Forum Infectious Diseases.

Исследование

Учёные проанализировали данные 21 354 пациентов из Kaiser Permanente (медицинская организация в США) с диагнозом ВИЧ в возрасте 50 лет и старше. Наблюдение охватило период с 2000 по 2023 год, средняя продолжительность наблюдения составила около 7 лет.

Основное внимание исследователи уделили уровню CD4-клеток на момент начала приёма АРТ.

CD4 — это тип T-лимфоцитов, которые играют ключевую роль в работе иммунной системы. ВИЧ при попадании в организм поражает эти клетки. Чем позже начинается лечение, тем меньше CD4-клеток остаётся. 

За время наблюдения деменция была диагностирована у 618 участников. Анализ показал, что у людей с низким уровнем CD4 до начала АРТ риск деменции был на 33% выше, чем у тех, кто приступил к лечению при более высоких показателях иммунитета. Если после старта терапии уровень CD4 приходил в норму, то риск развития деменции уменьшался, но полностью не исчезал.

В процессе исследования были оценены разные формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию и другие типы.

Комментарии

Авторы отмечают, что рекомендации по лечению ВИЧ со временем изменились. Ранее лечение часто начинали только после значительного снижения CD4-клеток. Сейчас специалисты рекомендуют начинать терапию сразу после постановки диагноза.

Ранее группа учёных проводила исследование, которое показало, что у пожилых людей с ВИЧ риск деменции выше, чем у людей без ВИЧ. Новые результаты дополняют эти выводы и подчёркивают связь между временем начала терапии и когнитивным здоровьем в пожилом возрасте.