Контроль ВИЧ без антиретровирусной терапии: новые данные
На 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026) в Рио-де-Жанейро были представлены новые данные о возможных способах длительного контроля ВИЧ без постоянной антиретровирусной терапии (АРТ). Учёные рассмотрели несколько исследований, в которых использовались широко нейтрализующие антитела (bnAbs) — редкие антитела, способные блокировать разные варианты ВИЧ.
Исследования показали, что часть участников после прекращения АРТ могла длительное время сохранять низкую или неопределяемую вирусную нагрузку. Эти результаты изменили представления о механизмах ремиссии. Раньше считалось, что для излечения необходимо прежде всего уменьшить резервуар клеток с провирусной ДНК (ДНК ВИЧ, встроенной в клетки). Однако в учёные не обнаружили прямой связи между размером такого резервуара и продолжительностью ремиссии. При этом количество клеток с неповрежденной провирусной ДНК примерно вдвое уменьшается каждые 5 лет.
Большое значение, по мнению учёных, имеют собственные антитела человека и Т-клетки. BnAbs естественным образом появляются примерно у 5-10% людей с ВИЧ, обычно через 2-3 года после диагностирования ВИЧ. Новые данные показывают, что обычные собственные антитела также могут участвовать в контроле вируса. Кроме того, у некоторых людей сохраняются CD8 Т-клетки со «стволовыми» свойствами. Такие клетки способны размножаться и формировать новые клетки иммунной системы в ответ на изменение вируса.
В исследовании RIO 34 участника получили два широко нейтрализующих антитела — теропавимаб и зинлирвимаб, ещё 34 — плацебо. Более половины участников смогли некоторое время обходиться без АРТ. При этом продолжительность ремиссии была связана с эффективностью зинлирвимаба и собственных антител, но не с исходным размером вирусного резервуара.
Похожие результаты получили в исследовании MCA-1031, в котором участвовали 28 человек, в среднем получавших АРТ 10 лет. 16 человек (57%) смогли обходиться без терапии более 24 недель, а к 72-й неделе 5 участников всё ещё не возобновили АРТ.
Комментарии
Результаты двух исследований показывают, что длительность ремиссии может зависеть не только от количества клеток с провирусной ДНК. Учёные также связывают её с особенностями собственных антител и стволоподобных CD8 Т-клеток, способных реагировать на изменения ВИЧ.
Ранее учёные оценили, как количество точек связывания в вакцинных наночастицах влияет на иммунный ответ. В экспериментах они сравнили шесть вариантов наночастиц — от 0 до 60 точек связывания с B-клетками. Результаты показали, что большее количество таких точек связано с более длительным иммунным ответом.