Влияние липодистрофии на пациентов с ВИЧ в эпоху современной АРТ

Исследователи из США оценили распространённость и особенности ВИЧ-ассоциированной липодистрофии* у людей с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Результаты анализа опубликованы в журнале TheBodyPro.

В исследовании участвовали 13 025 человек с ВИЧ (средний возраст — 54 года). Липодистрофию выявили у 2,5% из них (325 человек), при этом группа с патологией оказалась старше — средний возраст составил 65 лет. Большинство участников (72%) — мужчины, 76% пациентов были темнокожими.

Учёные проанализировали данные участников за два года до появления липодистрофии: их образ жизни, историю лечения и сопутствующие заболевания. Особое внимание уделили цитомегаловирусу (ЦМВ) — распространённому вирусу, который может сохраняться в организме в хронической форме и замедлять восстановление иммунной системы.

Исследователи отметили, что пациенты с липодистрофией живут с ВИЧ дольше: в среднем 18 лет против 11 у тех, у кого её нет. В этой группе также чаще встречались люди с постоянным жильем (93% против 85%) и государственной страховкой. При этом  процент употребления инъекционных наркотиков у них был выше (10% против 6%).

Анализ иммунного статуса показал, что уровень CD4 выше 500 клеток чаще встречался в группе с липодистрофией (61%), чем в группе без неё (51%).

Среди сопутствующих заболеваний у пациентов чаще выявляли:

• диабет (41% против 19% у участников без липодистрофии, aOR** 2,20),
• гипертония (70% против 47%, aOR 1,73),
• ишемическая болезнь сердца (16% против 6%, aOR 1,85).
• болезни почек (30% против 17%, aOR 1,59),
• рак (22% против 11%, aOR 1,55),
• астма (22% против 16%, aOR 1,86)
• психические расстройства (63% против 51%, aOR 1,65).

В ходе исследования было замечено, что через некоторое время распространенность липодистрофии начала снижаться благодаря массовому переходу на современные схемы АРТ (ингибиторы интегразы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). Однако только около 7% участников получили лечение против этого заболевания.

Комментарии

Учёные отмечают, что липодистрофия остаётся клинически значимым состоянием. Оно связано с повышенным риском кардиометаболических и психических заболеваний и может возникать даже при современных схемах АРТ. Кроме того, исследование подтвердило негативную роль ЦМВ: этот вирус поддерживает хроническое воспаление, что препятствует полноценному восстановлению иммунной системы. 

*патологическое состояние, при котором в организме нарушается нормальный процесс накопления и распределения жировой ткани.

**скорректированное отношение шансов.