Эффективность терапии в случаях поздней диагностики ВИЧ: международное исследование

Современная медицина делает лечение ВИЧ-инфекции всё более эффективным. Однако категория пациентов, которые обращаются за помощью уже на поздней стадии, остаётся недостаточно исследованной. Именно на эту группу обратило внимание международное исследование LAPTOP под руководством профессора Георга Беренса из Ганноверской медицинской школы. В проекте участвовали 56 медицинских центров из 7 европейских стран. Результаты были опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.

У пациентов, которые получают диагноз слишком поздно, количество иммунных CD4-клеток часто падает до критически низких значений — менее 350 клеток на микролитр крови, а у многих даже ниже 50. Напомним, что у здорового человека показатель составляет от 500 до 1500. Так как именно CD4-клетки управляют иммунным ответом, их дефицит ведёт к быстрому прогрессированию заболевания и повышенному риску развития СПИДа.

Цель исследования LAPTOP заключалась в том, чтобы сравнить два признанных типа препаратов, применяемых в терапии первой линии: ингибиторы интегразы и усиленные ингибиторы протеазы.

Около 450 взрослых с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на поздней стадии были разделены на две группы и получали один из вариантов лечения.

Результаты оказались однозначными. Ингибиторы интегразы не только продемонстрировали сопоставимую или даже более высокую вирусологическую эффективность, но и лучше подавляли репликацию вируса в самых сложных случаях. Кроме того, у пациентов наблюдалось меньше побочных эффектов по сравнению с терапией ингибиторами протеазы. Впервые было доказано, что этот класс препаратов эффективен даже при крайне низком уровне CD4 — ниже 50 клеток на микролитр.

Комментарии

Эти данные позволяют рекомендовать ингибиторы интегразы как оптимальный вариант терапии первой линии для пациентов, у которых ВИЧ выявлен слишком поздно. Исследование LAPTOP даёт прочную научную основу для улучшения стандартов лечения и повышения шансов на восстановление иммунной системы даже в самых тяжёлых ситуациях, утверждают эксперты.

Предыдущее исследование показало, что схемы на основе ингибиторов интегразы обеспечивают более эффективный контроль остаточной виремии по сравнению с другими классами АРТ.