Потенциал новых стратегий по искоренению ВИЧ должен быть направлен на страны Африки
В декабре в журнале Nature была опубликована статья международной группы экспертов по инфекционным заболеваниям, пытавшихся оценить потенциал и эффективность реализации ряда стратегий, способных в обозримой перспективе повысить качество лечения ВИЧ. Цель ученых была предельно проста – установить, почему и где в первую очередь необходимо использовать новые средства, и как этого добиться.
Ключевое послание авторов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Африканского исследовательского института в Дурбане (ЮАР) и Фонда Билла и Мелинды Гейтс в Сиэтле, заключалось в том, чтобы указать, что большая часть исследований в области лечения ВИЧ проводится в странах, где вирус не имеет доминирующего положения в динамике естественного движения населения.
«Исследования в области лечения по-прежнему сосредоточены в академических медицинских центрах, расположенных в странах с низким бременем ВИЧ-инфекции и богатых ресурсами», - пишет д-р Стивен Г. Дикс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Он утверждает, что передовые инновации должны учитывать потребности и экономику людей, нуждающихся в этом больше всего.
«Общественное участие, как правило, ограничено лишь практическими аспектами разработки продуктов, особенно когда речь идет о странах Африки к югу от Сахары, - говорит д-р Дикс. – А невозможность заблаговременно определить целевой профиль продукта порождает риск разработки неэффективной стратегии».
По данным Всемирной организации здравоохранения, подавляющее большинство случаев ВИЧ / СПИДа в мире сосредоточено в странах Африки к югу от Сахары, где, по оценкам, происходит 65% новых инфекций и 75% смертей, вызванных вирусом. Эксперты говорят, что ни в одном другом регионе мира нет большей потребности в лечении.
Надежды на купирование основной причины глобальной эпидемии всерьез появились лишь сравнительно недавно, когда ученые начали тестировать варианты иммунотерапии рака и другие новаторские подходы. Среди изучаемых методов – использование инструмента редактирования генома CRISPR-Cas9.
В октябре минувшего года ученые из Института Гладстона в Сан-Франциско сообщили в журнале Cell о новой версии клеточной терапии CAR-T как метода борьбы с клетками, пораженными ВИЧ.
Технология CAR-T сегодня активно используется для лечения рака крови. Т-клетки человека, предварительно модифицированные в лабораторных условиях, повторно вводятся в тело пациента как агенты, способные сосредоточиться на уничтожении помеченных особым биомаркером раковых клеток. Что касается ВИЧ, специалисты из Гладстона предложили помечать тем же способом иммунные клетки и белки для выявления латентных штаммов ВИЧ, скрытых в вирусных резервуарах и не идентифицируемых иммунной системой.
По данным ВОЗ, исследования и новейшие технологии Гладстона предлагают радикально новый подход к лечению ВИЧ.
Хотя современная антиретровирусная терапия (АРВТ) уже позволила многим пациентам в мире снизить виремию – количество вируса в крови – до неопределяемого уровня, лекарства по-прежнему не излечивают людей, несмотря на их эффективность.
Д-р Дикс и его коллеги, проанализировав перспективные технологии лечения ВИЧ, заключили, что новые методы, помимо высокой эффективности, также должны обладать практичностью и универсальностью.
Например, несмотря на то, что АРВТ может включать лишь одну таблетку в день, лечение будет эффективно только в случае систематического приема препарата, а ежедневные затраты на это в течение всей жизни потребуют от пациента значительных расходов.
Таким образом, заключили эксперты, по мере того, как ученые продвигаются вперед в различных исследовательских проектах, важно учитывать полученный ранее опыт и сконцентрироваться на ликвидации ВИЧ в странах с наибольшим бременем заболевания.
«Только 60% людей, живущих с ВИЧ [во всем мире], в настоящее время получают антиретровирусную терапию, - пишет Дикс в статье. – Оставшиеся 40%, то есть миллионы людей, лишь периодически получают лечение или вообще не имеют к нему доступа».