Функциональное излечение ВИЧ после трансплантации костного мозга от родственного донора: новые данные

63-летний мужчина достиг устойчивой ремиссии ВИЧ после трансплантации костного мозга, полученного от родного брата. Этот клинический случай, описанный в журнале Nature Microbiology, показывает редкий пример полного подавления ВИЧ после трансплантации кроветворной системы*. Особенность ситуации заключается в том, что брат пациента имел гомозиготную мутацию CCR5 Δ32 (CCR5Δ32/Δ32), которая обеспечивает естественную устойчивость клеток к ВИЧ.

Мутация CCR5 Δ32 связана с изменением гена CCR5, который отвечает за образование белка на поверхности иммунных клеток. Этот белок обычно используется ВИЧ для проникновения в Т-лимфоциты. При наличии двух копий мутации этот белок не формируется, и вирус теряет возможность эффективно инфицировать клетки. Пациенту была проведена трансплантация костного мозга для лечения миелодиспластического синдрома**.

После процедуры донорский биоматериал постепенно заместил ткани костного мозга. Хотя полное обновление всех систем организма не произошло, в ключевых структурах, включая кишечник, учёные зафиксировали полный химеризм***. Данный факт имеет принципиальное значение, так как именно этот отдел желудочно-кишечного тракта рассматривается как один из основных резервуаров ВИЧ.

Спустя год после операции количество здоровых Т-клеток значительно увеличилось, а через 24 месяца врачи смогли полностью прекратить антиретровирусную терапию (АРТ). Для подтверждения успеха исследователи провели подробный анализ крови и тканей. Через 48 месяцев после операции в изученных образцах не обнаружили интактную ДНК ВИЧ, способную к размножению. Параллельно с этим врачи зафиксировали отсутствие специфических иммунных ответов и постепенное снижение уровня антител, что указывает на отсутствие признаков активной ВИЧ-инфекции.

Ранее подобные случаи ремиссии ВИЧ были описаны у пациентов из Нью-Йорка, Лондона и Дюссельдорфа, которым также проводилась трансплантация костного мозга от доноров с мутацией CCR5 Δ32. Однако в представленном наблюдении в качестве донора впервые стал близкий родственник, что открывает новые данные о влиянии генетической совместимости на успех процедуры.

Этот пример подтверждает: при сочетании пересадки кроветворных клеток и генетической устойчивости донора возможно достижение длительной ремиссии без приёма АРТ. Тем не менее метод остаётся применимым только в ситуациях, когда трансплантация необходима по иным медицинским показаниям. Это обусловлено высоким риском осложнений, возникающих при данной процедуре.

Исследования, представленные на CROI 2026, подтверждают: длительный приём АРТ поддерживает функциональность иммунитета. Это обеспечивает контроль над ВИЧ при возможных перерывах в терапии и открывает путь к разработке новых стратегий лечения и потенциального излечения

*совокупность органов и тканей, которые отвечают за образование новых клеток крови и поддержание их постоянного состава в организме. 

**группа редких онкологических заболеваний, при которых костный мозг не производит достаточное количество здоровых клеток крови.

***это состояние после трансплантации, при котором клетки крови и иммунной системы пациента полностью заменяются клетками донора.