СПИД отступает, но растут другие риски: прогноз по ВИЧ до 2050 года

Расширение охвата антиретровирусной терапией (АРТ) в странах Западной Европы за последние десятилетия заметно изменило картину эпидемии ВИЧ. Широкий доступ к лечению снизил заболеваемость СПИДом, повысил продолжительность жизни и привёл к естественному старению сообщества людей, живущих с ВИЧ. Новое моделирование позволяет оценить, как будут меняться причины смертности среди этой группы до 2050 года. Подробности опубликованы в журнале The Lancet.

Исследователи использовали детерминированную модель, калиброванную с применением байесовских методов. В основу анализа легли данные ECDC, ЮНЭЙДС и крупных когортных исследований. Модель учитывала показатели смертности, уровни CD4 и динамику охвата АРТ в период с 2010 по 2023 год. Затем были построены прогнозы до 2050 года.

Результаты 

Согласно прогнозам, к 2050 году в регионе будут жить около 840 тысяч людей с ВИЧ, и 90% из них будут получать АРТ. При этом резко изменится возрастная структура: доля людей старше 75 лет вырастет с 8% в 2025 году до 24% в 2050 году. Это приведёт к росту смертности от всех причин — с 1,31 до 2,04 случая на 100 человеко-лет.

Смертность, напрямую связанная со СПИДом, продолжит снижаться: с 2010 по 2025 год — на 44%, а затем стабилизируется около отметки 0,21 случая на 100 человеко-лет. Однако на первый план выйдут другие причины: к 2050 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вырастет с 0,24 до 0,50, а от онкологических заболеваний, не связанных со СПИДом, — с 0,31 до 0,53 случая на 100 человеко-лет. Эти две группы заболеваний станут основными причинами смерти среди людей с ВИЧ.

Если же охват АРТ увеличится до 94% к 2030 году и заболеваемость ВИЧ будет снижаться, число смертей может уменьшиться на 15 тысяч человек.

Комментарии

Снижение смертности, связанной со СПИДом, — важный успех, но старение населения с ВИЧ создаёт новые вызовы. Нужны долгосрочные стратегии, ориентированные на хронические заболевания и комплексную медицинскую поддержку на протяжении всей жизни, считают эксперты.