ВИЧ и длительная госпитализация повышают риск развития устойчивого туберкулёза

Исследование, проведённое учёными из Школы общественного здравоохранения Университета Кейптауна, выявило, что люди, живущие с ВИЧ, подвержены значительно более высокому риску развития туберкулëза с множественной лекарственной или рифампициновой устойчивостью (МЛУ/РР-ТБ). Особенно уязвимы пациенты с прогрессирующим ВИЧ: они заболевают устойчивыми формами туберкулёза в 3 раза чаще, чем ВИЧ-отрицательные люди.

Исследование

Рифампицин, один из ключевых препаратов первой линии, остаётся основой стандартных схем лечения туберкулëза. Его неэффективность из-за резистентности бактерий делает короткие курсы терапии бесполезными и вынуждает применять длительные и токсичные режимы лечения с повышенным риском неудач и смертности.

Южная Африка входит в 20-ку стран с самым высоким уровнем распространения туберкулëза и ВИЧ в мире. В рамках нового исследования, опубликованного в журнале eClinicalMedicine, специалисты проанализировали данные более 190 тысяч пациентов из системы общественного здравоохранения Западной Капской провинции.

Результаты показали, что длительная госпитализация значительно повышает риск развития МЛУ/РР-ТБ независимо от ВИЧ-статуса. У пациентов с ВИЧ, находившихся в больнице более недели, вероятность заболеть лекарственно-устойчивой формой туберкулëза была в 4 раза выше, чем у амбулаторных больных. Среди ВИЧ-отрицательных этот риск увеличивался в 3 раза.

Исследователи связывают это с ослабленным иммунитетом и высокой вероятностью внутрибольничного заражения при недостаточных мерах инфекционного контроля. Они рекомендуют улучшить вентиляцию и сократить переполненность в больницах, проводить регулярный скрининг персонала и ускорить диагностику туберкулëза, чтобы снизить заразность заболевания.

Авторы также предлагают индивидуализировать лечение пациентов, живущих с ВИЧ, включая возможное повышение дозировок рифампицина, что, по данным последних клинических испытаний, безопасно и улучшает результаты терапии.

Комментарии

Исследование подчёркивает необходимость усиленного мониторинга и интеграции программ по лечению ВИЧ и туберкулëза, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Рост числа устойчивых к антибиотикам штаммов делает туберкулёз одной из самых опасных инфекций современности. Несмотря на успехи медицины, болезнь остаётся серьёзной угрозой для здоровья миллионов людей, однако новые исследования в области иммунотерапии дают надежду на более эффективное лечение.