Взаимодействие долутегравира с рифампицином при лечении ВИЧ-ассоциированного туберкулёза у детей
Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале The Lancet HIV, применение долутегравира (DTG) 2 раза в день совместно с рифампицином является безопасным и эффективным методом лечении детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом (ТБ). Авторы также сообщают, что терапия с применением долутегравира «успешно преодолевала фермент-индуцирующие эффекты рифампицина».
В исследовании приняли участие 37 детей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 4 недель до 18 лет. У 24 из них туберкулёз был диагностирован до включения в испытания, а у 13 — в процессе.
Пациенты, у которых туберкулёзная инфекция развилась в течение периода исследования, были переведены на приём долутегравира 2 раза в день (до этого они принимали препарат 1 раз) во время начала лечения рифампицином. А дети, у которых был диагностирован ТБ до включения в исследование, начали приём долутегравира сразу с двойной дозы. Через 2 недели после отмены рифампицина пациентов снова переводили на приём DTG один раз в сутки.
У детей, получавших рифампицин плюс долутегравир 2 раза в день, индивидуальные минимальные концентрации препарата были выше 90%. Кроме того, двойная доза DTG ассоциировалась с повышенным клиренсом (СМС 1,63; 90% ДИ 1,30–2,04) и более низким периодом полувыведения (СМС 0,59; 90% ДИ 0,49–0,70) по сравнению с приёмом один раз в день.
В течение 31 недели наблюдения у 30% участников были зафиксированы побочные эффекты, у 22% из них были отмечены тяжёлые нежелательные явления, 2 пациента умерли. Эксперты отмечают, что ни одно из нежелательных явлений или летальных исходов не было связано с долутегравиром или увеличением дозы.
«Стратегия приёма долутегравира два раза в день эффективно преодолевает взаимодействие с рифампицином и может безопасно назначаться молодым пациентам, обеспечивая практичный, эффективный и легкодоступный вариант лечения детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом», — отмечают авторы исследования.
Учёным из Индии удалось создать новую форму долутегравира. Нанопрепарат представляет собой порошок, который можно добавлять в еду или напитки. Эксперты считают, что такая форма DTG может быть полезна в лечении ВИЧ у детей.