AIDS 2026: эксперты рекомендуют кардинально изменить подход к лечению пожилых людей с ВИЧ
Благодаря современной антиретровирусной терапии (АРТ) люди с ВИЧ живут дольше, поэтому системам здравоохранения необходимо сместить акцент с контроля вирусной нагрузки на поддержку здорового старения. К такому выводу пришла международная группа экспертов, опубликовавшая новый доклад в журнале Lancet HIV. Его основные положения также были представлены на конференции AIDS 2026 в Рио-де-Жанейро.
Авторы отчёта — исследователи из Университета Джонса Хопкинса, Йельской медицинской школы, эксперты из более 40 научных учреждений и представители сообщества людей, живущих с ВИЧ. По их данным, к 2025 году почти треть людей с ВИЧ во всём мире были старше 50 лет, а к 2040 году эта возрастная группа составит уже около половины всех пациентов.
Эксперты отмечают, что одной антиретровирусной терапии уже недостаточно. Они рекомендуют регулярно оценивать не только хронологический, но и физиологический возраст пациентов, отслеживать снижение физических функций, сокращать число одновременно принимаемых лекарств, уделять больше внимания психическому здоровью, физической активности и другим факторам, влияющим на качество жизни.
По словам одного из авторов доклада, профессора Кери Альтхофф, у людей старше 50 лет, живущих с ВИЧ, физиологическое старение нередко происходит быстрее из-за хронической инфекции и её долгосрочного воздействия на организм. Кроме того, многие пациенты, которые живут с ВИЧ десятилетиями, испытывают последствия применения более ранних схем терапии и хронической активации иммунной системы, что повышает риск возрастных сопутствующих заболеваний.
В докладе также подчёркивается необходимость расширять программы профилактики и тестирования на ВИЧ среди пожилых людей. Авторы считают важным бороться со стигмой и возрастной дискриминацией, а также учитывать особенности этой группы населения, включая изменения социального положения, доходов и сексуального поведения.
По данным ВОЗ, в конце 2024 года с ВИЧ жили около 40 млн человек. Благодаря АРТ большинство из них может рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, однако существующие системы здравоохранения, по мнению авторов отчёта, пока недостаточно готовы к росту числа пожилых пациентов. Они предлагают теснее интегрировать помощь при ВИЧ с программами ведения хронических заболеваний, развивать гериатрические сервисы, а также активнее использовать цифровые инструменты и сотрудничество с общественными организациями, чтобы сделать медицинскую помощь более комплексной и ориентированной на потребности человека.