Цифровая аптечка улучшила контроль вирусной нагрузки у молодых людей с ВИЧ
Исследователи изучили, помогает ли электронное устройство для контроля приёма лекарств улучшить соблюдение лечения и снизить вирусную нагрузку у молодых людей с ВИЧ. Результаты работы были опубликованы в журнале The Lancet Regional Health - Africa.
В исследовании участвовали 205 человек в возрасте 16–30 лет. Все они принимали антиретровирусную терапию (АРТ) не менее 6 месяцев, однако концентрация вируса в крови у них превышала 200 копий/мл. Средний возраст участников составлял 22 года, 52% были женщинами. Медианная исходная вирусная нагрузка составила 12 700 копий/мл, а 69% участников получали схему лечения на основе долутегравира.
Участников случайным образом разделили на две группы. В первой использовали электронное устройство — таблетницу, которая фиксировала каждое открытие крышки. Если цифровая аптечка не открывалось в течение 30 минут после запланированного времени, участник получал текстовое напоминание. Кроме того, раз в месяц он получал обратную связь о соблюдении лечения. Вторая группа получала расширенное консультирование без использования гаджета. Наблюдение продолжалось 9 месяцев: 6 месяцев во время активного вмешательства и еще 3 месяца после его окончания.
Через 6 месяцев вирусная нагрузка была успешно подавлена у 51% участников в группе с электронным устройством и у 36% в контрольной группе. Скорректированное отношение рисков (достижения супрессии) составило 1,39 (p = 0,04). Однако спустя 3 месяца после прекращения использования гаджета, существенных различий между группами уже не обнаружили.
Исследователи также проверили, насколько вирус у участников устойчив к лекарствам. Такие данные собрали у 137 человек. Оказалось, что у 32% вирус не реагировал на атазанавир, а у 19% — на долутегравир. Тем не менее, через 9 месяцев в обеих группах ситуация была примерно одинаковой: возвращение высокой вирусной нагрузки или вынужденная замена схемы лечения происходили с одинаковой частотой.
Комментарии
Таким образом, использование электронного устройства для контроля приёма лекарств помогло улучшить подавление вирусной нагрузки в течение первых 6 месяцев исследования. Однако после изъятия гаджета это преимущество сошло на нет. Полученные результаты указывают на то, что для поддержания стабильной вирусной супрессии молодым людям может потребоваться постоянная, а не краткосрочная поддержка при соблюдении режима лечения.
Ранее исследователи из Китая представили «умную» таблетницу с датчиками и цифровыми уведомлениями. Исследование DIRECT-PrEP показало, что устройство улучшает соблюдение ежедневного приёма PrEP, является экономически выгодным, снижает пропуски приёма и поддерживает высокий уровень защиты от ВИЧ.