Эффективность фостемсавира у людей с ВИЧ: данные реальной клинической практики

Американские исследователи изучили эффективность фостемсавира у людей с ВИЧ. Анализ был направлен на оценку результатов применения препарата в реальной клинической практике, включая изменения вирусной нагрузки, показатели иммунной системы и приверженность лечению. Результаты работы опубликованы в журнале HIV Medicine.

В исследование включили 77 взрослых пациентов, которые получили хотя бы один рецепт на фостемсавир с июля 2020 года по август 2023 года. Наблюдение за ними длилось 12 месяцев. К началу терапии у 46 участников (60%) сохранялась определяемая вирусная нагрузка, а у 31 (40%) она уже была подавлена. Множественная лекарственная устойчивость в целом отмечалась у 31% пациентов: её выявили у 20% участников с активной репликацией вируса и лишь у 6% в группе с вирусологической супрессией. Базовую схему лечения в течение года меняли редко.

Через 12 месяцев фостемсавир продолжали принимать 67% участников из первой группы и 68% из второй. Согласно данным, средняя приверженность лечению составила 90% для пациентов с сохранявшейся вирусной нагрузкой и 100% для лиц с подавленным вирусом.

Из 46 участников с определяемым уровнем вируса повторные анализы сдали 39 человек. У 14 из них (36%) уровень РНК ВИЧ хотя бы раз опускался ниже 50 копий/мл. Через год доля пациентов с нагрузкой менее 200 копий/мл составила 59%, а менее 50 копий/мл — 22%. В группе с контролируемым течением ВИЧ стабильный уровень РНК ВИЧ менее 50 копий/мл сохранялся у 20 из 26 участников (77%). Через 12 месяцев показатели менее 200 и менее 50 копий/мл в этой когорте составили 86% и 79% соответственно.

Иммунный статус улучшился в обеих группах. За 12 месяцев медианный прирост CD4-клеток составил 24 клетки/мм³ у участников с исходно определяемой вирусной нагрузкой и 58 клеток/мм³ у пациентов с подавленной.

Комментарии

Таким образом, фостемсавир помогает сохранять контроль над инфекцией и эффективно подавляет вирусную нагрузку. Тем не менее, добиться полного подавления ВИЧ удается не всегда. Это подтверждает, что при множественной устойчивости критически важно подбирать максимально эффективную комбинацию сопутствующих препаратов.

Ранее исследователи оценили результаты терапии долутегравиром и фостемсавиром у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Через 96 недель обе схемы сохраняли эффективность, при этом у пациентов также увеличилось количество CD4+ Т-клеток.